Клафлин Эдвард "Домашний доктор для детей" Советы американских врачей. (часть 5)

ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГИИ

Следите за тем, что ест ваш ребенок

Ваш трехлетний ребенок покрывается крапивницей после того как съест омлет. Или ваш младенец начинает хрипеть, съев чтонибудь, где содержится пшеница.

Чувствительность к пищевым продуктам сказывается на 2-5 процентах детей в течение их первых лет жизни, говорит Хью Сэмпеон, доктор медицины, специалист по детской аллергии и иммунологии, профессор педиатрии и директор педиатрического клинического исследовательского отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. К счастью, к трем годам многие дети утрачивают некоторые пищевые аллергии.

Если вы подозреваете пищевую аллергию у своего ребенка, ваш врач или специалист по лечению аллергии может помочь распознать ту пищу или несколько видов пищи, которые вызывают это заболевание и объяснить вам, как следует поступать, если ребенок случайно съест эту пищу. В редких случаях вам придется держать наготове прописанные лекарства, чтобы избежать анафилактического шока - опасной и потенциально смертельной реакции.

После того, как врач вашего ребенка подтвердил существование аллергии, вам нужно следить за тем, чтобы ребенок избегал такой пищи, а также подробно проинструктировать самого ребенка, членов семьи и тех, кто ухаживает за ребенком, как узнать наступление аллергии и что предпринять, если она случится. Вот как нужно не допустить, чтобы ребенок не ел противопоказанной ему пищи, и как поступить, если он все-таки съест ее.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для тех детей, у которых очень сильная аллергическая реакция на какую-то пищу, употребление даже небольшого количества этой пищи или напитка может вызвать анафилактический шок, угрожающий жизни ребенка.

Хотя подобный шок не встречается часто, родители должны быть готовы распознать эту опасность в ее ранней стадии, говорит Хью Сэмпсон, доктор медицины, специалист по детской аллергии и иммунологии, профессор педиатрии и директор педиатрического клинического научно-исследовательского отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. У некоторых детей появляются ранние предупредительные сигналы, такие как зуд губ или языка, еще до того, как начнется сама аллергическая реакция, за 5-15 минут, до ее начала. Чем раньше вы приступите к лечению аллергической реакции, тем лучше.

Вот какие признаки могут предупредить вас о наступлении реакции:

крапивница;

опухоли, особенно на губах и на лице;

стягивание груди;

затрудненное дыхание или от опухоли в горле, или в результате астматической реакции;

тошнота или рвота;

понос;

судороги.

Если вы замечаете эти симптомы, немедленно дайте ребенку прописанное лекарство, которое поможет замедлить реакцию, и немедленно отправляйтесь с ним в ближайший пункт скорой помощи. Даже если это окажется ложной тревогой, лучше узнать об этом в больнице, говорит доктор Сэмпсон.

Будьте умным покупателем. Познакомьтесь с техническими и научными названиями тех видов пищи, к которым ваш ребенок испытывает аллергию, говорит доктор Сэмпсон. Молоко, например, может находиться в пище под самыми разными названиями, такими как казеинит или сыворотка, а яйца могут носить фабричные названия, такие как альбумин или овомуцин. Если на этикетке вам встретятся названия ингредиентов, с которыми вы незнакомы, прочитайте, что они значат, перед тем, как давать пищу своему ребенку, или позвоните на фабрику, где производят эту пищу и спросите, что значат эти ингредиенты. И обязательно читайте информацию, содержащуюся на этикетке, всякий раз, когда вы покупаете пищу; нередко случается, что производители меняют ингредиенты без предупреждения.

Остерегайтесь перекрестного заражения. Если вы стряпаете для ребенка пищу, свободную от аллергенов, позаботьтесь о том, чтобы не помешивать ее ложкой, которой вы пользовались для приготовления пищи, в которой могли находиться аллергены, говорит Энн Муноз-Ферлонг, основатель и президент Общества Пищевой Аллергии, общественной организации, созданной в Фэрфаксе, Виргиния, с целью помощи семьям, члены которых страдают от пищевой аллергии.

Обращайте особенно пристальное внимание на то, чтобы мыть кухонную посуду, тарелки и столовую посуду самым тщательным образом водой с мылом, а потом споласкивайте ее несколько раз, чтобы на ней не осталось даже следов аллергенов. Неплохо пропустить всю посуду через посудомоечную машину и лишний раз вымыть ее. Два регулярных цикла мытья посуды гарантируют вас от малейших остатков аллергенов.

Привлеките себе на помощь своего ребенка. Дети, подверженные аллергии, должны знать, к какой пище у них существует аллергическая реакция, и их нужно научить улавливать первые симптомы наступающей аллергии, говорит Гильберт Фрайдей, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель клинической службы Центра по заболеванию астмой и аллергией в детской больнице в Питтсбурге.

Объясните ребенку, что некоторые виды пищи оказывают неблагоприятное воздействие на его организм и потому их следует избегать. Для маленького ребенка может оказаться полезным, если вы вырежете вместе с ним картинки плохо влияющей на него пищи из журналов и приклейте их на плакате. Объясните ребенку симптомы заболевания и скажите ему, что он должен сообщить вам или другому взрослому, как только почувствует эти симптомы.

Проиграйте подобные ситуации. Ребенок может опасаться того, что он не сможет избежать искушения или что на него могут оказать давление друзья, настаивающие, чтобы он попробовал запрещенную пищу, говорит Муноз-Ферлонг. Если вы проиграете возможные сценарии, это поможет ему понять, как справляться с возникающей ситуацией.

Например, притворитесь, что вы - друг вашего ребенка на праздновании дня рождения и уговариваете его попробовать мороженое, хотя у него аллергия к молоку. Пусть ваш ребенок научится на практике говорить «нет» и при этом, чтобы он объяснил, что от такой пищи он заболеет.

Яйца могут иметь другие названия

Ваш ребенок испытывает аллергию к яйцам, поэтому вы даете ему утром овсянку и избегаете продуктов, на этикетке которых написано, что в состав их ингредиентов входят яйца. Просто, правда?

Нет, далеко не просто. Яйца могут быть поименованы на этикетке самыми разными названиями, такими как альбумин или даже овомуцин, напоминает Энн Муноз-Ферлонг, основатель и президент Общества Пищевой аллергии, некоммерческой организации, созданной в Фэрфаксе, Виргиния, для оказания помощи семьям, члены которых страдают от пищевой аллергии.

Для обычных видов аллергии приводится частичный список некоторых слов и названий пищи, которые (или их ингредиенты) могут носить разные названия и которых следует избегать.

ЯЙЦА: альбумин, майонез, овальбумин, овомуцин, овомукойд, симплесс. Блестящая корочка на печеных изделиях тоже может указывать на присутствие яиц.

МОЛОКО: искусственный масляный аромат, масло сливочное, молочный жир, пахта, казеин, казеинаты, сыр, крем, сухое молоко, творог, лактальбумин, лактоза, йогурт, сыворотка, молочные составляющие, молочный белок, сычужный казеин, сметана, простокваша. Молоко может присутствовать в продуктах, если на этикетке указаны карамельная краска или аромат, мука с высоким содержанием белка, маргарин или естественный аромат.

ПШЕНИЦА: отруби, обогащенная мука, клейковина, глютен, мука с повышенным содержанием растительного белка, манная крупа, пшеничная мука грубого помола, мука с клейковиной, пшеничные отруби, пшеничная клейковина или пшеничный крахмал. Пшеница может присутствовать, если на этикетке указано: желатинизированный крахмал, модифицированный пищевой крахмал, модифицированный крахмал, крахмал, растительная смола или растительный крахмал.

ДРЕВЕСНЫЕ ОРЕХИ: миндальные, бразильские, кешью, пекановые орехи, марципан, ореховое масло, ореховая паста (такая как миндальная паста), пеканы, сосновые (кедровые) шишки, лесные орехи, фисташки, макадамские орехи. Избегайте также естественных экстрактов, таких как миндальный экстракт или экстракт гаултерии.

АРАХИС: холодное прессованное арахисовое масло, смешанные земляные орехи, арахисовое масло или арахисовая мука. Арахис может присутствовать в чили, сладостях (леденцах), китайских и таиландских блюдах, марципане, супах, пирожках из ячного теста с начинкой из овощей, жареных в жире.

СОЯ: соевая мука, соевый белок или соевый соус, структурный растительный белок (СРВ) или тофу. Соя может присутствовать и в других продуктах, если на этикетке указано: растительный бульон, смола или крахмал.

Закрепите позитивные действия. Хвалите ребенка всякий раз, когда он отказывается от пищи, вызывающей у него аллергию, говорит доктор Сэмпсон. Это укрепляет в нем независимость и чувство собственного достоинства, что очень важно, потому что, когда он вырастет, ему самому придется следить за собственной диетой.

Сообщите об аллергии вашего ребенка тем, кто находится рядом и кормит его. Перед началом учебного года организуйте встречу с учителями вашего ребенка, администратором школы, советником в Школе, медсестрой, персоналом кафетерия и школьными служащими, говорит Муноз-Ферлонг. Объясните им, какая пища вызывает болезненную реакцию у вашего ребенка, какие предосторожности следует предпринять и что делать при чрезвычайных обстоятельствах. Дайте им имена и номера телефонов трех человек, с которыми всегда можно связаться в крайнем случае.

Если нужны лекарства для сдерживания аллергической реакции, предоставьте им медицинские информационные бюллетени, полученные у вашего врача, в которых информация об аллергии выделена особо, предлагает доктор Сэмпсон. Если произойдут перемены в аллергии или лекарствах, которые дают вашему ребенку, тут же сообщите об этом в школу.

И обязательно предоставьте такую же информацию всем членам вашей семьи и няням, которые остаются с вашим ребенком.

Изобретите специальный сигнал тревоги. Пусть ваш ребенок изобретет сигнал, с помощью которого даст знать учителю, что у него аллергическая реакция, говорит Муноз-Ферлонг. Расскажите об этом семье, друзьям и персоналу школы. Этим сигналом может быть кодовое слово или жест, например, пусть ребенок укажет на горло.

Внимательно следите, что ест ребенок вне дома. Аллергены могут присутствовать в еде, в которой вы их совсем не ожидаете. Убедитесь каковы ингредиенты пищи, приготовленной вне дома, говорит доктор Фрайдей. У меня был пациент, который ел, по его мнению, шоколадный пудинг в школьном буфете, говорит он. Оказалось, что в состав пудинга входит арахисовое масло, а он испытывал крайнюю аллергию к арахису. Через несколько минут у него наступила острая аллергическая реакция.

Если вы не имеете возможности заранее просмотреть школьное меню вместе с персоналом школы, дайте ребенку с собой домашний ленч и объясните ему, чтобы он не менялся ленчем с приятелями.

Планируйте участие в праздниках заранее. Перед тем как ваш ребенок примет участие в детском празднике у кого-нибудь в гостях или в школьном празднике, где будут подавать пищу, поговорите с хозяином и узнайте, что именно будут подавать. Сообщите хозяину об аллергиях своего ребенка, говорит Муноз-Ферлонг. Если ваш ребенок испытывает аллергию к чему-то, включенному в праздничное меню, пошлите специальные блюда, которые сможет есть ваш ребенок.

Избегайте печеных изделий. Печеные изделия имеют дурную славу, потому что в их состав входят такие ингредиенты, как орехи, яйца, молоко и так далее, которые чаще всего вызывают аллергию у детей, предостерегает Муноз-Ферлонг. Гораздо безопаснее испечь чтонибудь самой, можно использовать полуфабрикаты, этикетки на которых вы внимательно прочитали.

Остерегайтесь мяса, покупаемого в продовольственном магазине. Если у вашего ребенка аллергия к молоку, вам, наверное, лучше не покупать мясо в продовольственном магазине: одна и та же машина часто используется для резки сыра и мясных продуктов, и может оказаться, что мясо) содержит небольшие следы молока, замечает доктор Сэмпсон.

Давайте ребенку антигистамин, купленный в аптеке без рецепта. У большинства детей появляется зудящая крапивница, если они поедят запрещенную пищу, говорит доктор Сэмпсон. Антигистамины, продающиеся в аптеках без рецептов, такие как «Бенадрил Эликсир», помогут смягчить симптомы. Только не забудьте прочитать инструкцию, чтобы удостовериться, что лекарство рекомендовано для возраста вашего ребенка. Что касается правильной дозировки, придерживайтесь указаний на пакете или посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые доктора не рекомендуют пользоваться кремом или спрэем бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию.

И все-таки не заменяйте лекарством, купленным в аптеке без рецепта, то лекарство, которое прописал ваш врач. Если у вашего ребенка достаточно серьезные аллергические реакции и ваш врач пошел на то, чтобы прописать ему лекарство, очень важно принимать его.

Купите своему ребенку медицинское ожерелье для чрезвычайных случаев. Если ваш ребенок страдает от серьезных пищевых аллергий, таких, что он может впасть в анафилактический шок, убедите его носить медицинское ожерелье, предназначенное для чрезвычайных ситуаций, и иметь с собой личную карточку для чрезвычайных случаев, на которой указывается имя и номер телефона вашего врача, лекарства, которые он принимает, и пища, вызывающая у него аллергическую» реакцию, говорит доктор Сэмпсон. Ваш врач может помочь вам заказать такое ожерелье или вы сами можете его приобрести в ювелирном магазине или в аптеке.

Держите лекарства под рукой. Если у вашего ребенка сильная пищевая аллергия, ваш врач порекомендует вам, по-видимому, антигистамин. Если существует опасность очень серьезной аллергической реакции, врач может прописать эпинефрин (адреналин), который продается в двух вариантах для домашнего употребления: Ана-кит (шприц) и Эпипен (аппликатор в виде карандаша). Если врач прописал антигистамин или эпинефрин, примите меры, чтобы ваш ребенок постоянно носил с собой прописанные ему лекарства, предостерегает Муноз-Ферлонг.

Укладка лекарств должна стать привычной, подобно надеванию носков или ботинок. Возможно, вы захотите дать своему ребенку специальную смешную сумку, в которую укладываются лекарства. Наклейте рядом с дверью список проверки и убедите ребенка проверять по нему все, что он берет с собой, прежде чем уходит из дома. Вам также следует держать в доме запасные лекарства, прописанные врачом, и носить их с собой в сумочке или в портфеле.

ПЛАЧ

Как успокоить рыдания

Большинство родителей очень беспокоит безутешный плач младенца. Многие младенцы плачут по часу или даже больше, каждый день, беспокоя своих родителей, которые знают, что плач - это единственный язык ребенка, но они пока не в состоянии понять его. Ребенок плачет потому, что голоден? Потому, что ему больно? Или эти жалобные стенания, затрагивающие каждого из нас до глубины сердца, означают: «Подойди и возьми меня на руки»?

Большинство родителей узнают в первые три месяца жизни новорожденного, что утешение плачущего младенца основывается на методе проб и ошибок. В конце концов подаваемые младенцем сигналы, становятся ясными по мере того, как родители лучше догадываются, что хочет их ребенок. Однако, в эти первые несколько месяцев, почти всегда плач кажется мольбой о ласке.

Нужно ли всегда утешать плачущего ребенка? В общем, считают специалисты, младенец в первые двенадцать недель своей жизни нуждается в том, чтобы его часто брали на руки и прижимали к груди, чтобы помочь ему успокоиться. Младенцам старше трех месяцев следует предоставить возможность учиться самим утешать себя, иначе плач превратится в привычку. Вот несколько методов утешения, которые следует попробовать, однако благоприятные результаты не гарантируются.

Проверьте, нет ли физических причин. Убедитесь в том, что ничто не причиняет боли ребенку, говорит Дена Хофкош, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и координатор программы развития младенцев в детской больнице Питтсбурга. Ищите раскрытые булавки, которыми пристегиваются пеленки, царапающую одежду, игрушку в колыбели, упирающуюся ребенку в животик. Кроме того, ищите признаки заболевания - сыпь, высокую температуру. Ваш ребенок срыгивал после последнего кормления? Если не срыгивал, у него могут быть боли от скопившихся газов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что плач у младенцев - нормальное явление, существуют ситуации, когда слишком долгий или настойчивый плач указывает на необходимость обратиться к врачу, считает Эдвард Кристоферсен, клинический психолог в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги «Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни». Обязательно обратитесь к врачу без промедления, если:

плач ребенка пронзительный и болезненный, а не беспокойный;

ребенок плачет без перерыва больше трех часов;

понос; рвота, высокая температура или другие признаки болезни сопровождают плач.

Возьмите ребенка на руки на короткое время. Некоторые младенцы плачут, потому что хотят, чтобы их взяли на руки, и пока младенцу меньше двенадцати недель, вы не должны колебаться. Многие родители считают, что они балуют детей, если берут их на руки, когда те плачут, но они ошибаются, говорит доктор Хофкош. Проведенное в университете Макгилл исследование показывает, что младенцы, которых чаще берут на руки, плачут меньше.

Ежедневно ласково похлопывайте своих детей. Нежно и ласково прикасайтесь к своему ребенку раз 50 или 100 в день, даже когда он этого не просит - Этим вы показываете в то же время, что безусловно любите его и вознаграждаете за поведение, при котором он не плачет, говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в, медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги «Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни».

Приспособьтесь к беспокойному часу. У многих детей есть определенный беспокойный период каждый день. Несмотря на то, что этот период может приходиться на любое время суток, обычно это бывает во время ужина, когда вся семья дома и полным ходом идет приготовление пищи. Как только вы убедились, что дело обстоит именно так, рассматривайте этот период, как время упражнений для вашего младенца, говорит Роберт Мендельсон, педиатр и профессорклиницист педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Как будто ваш младенец занимается бегом трусцой, сжигая излишнюю накопившуюся у него энергию. Так что вы можете оставить эти периоды плача без особого внимания, пусть плачет.

Применяйте ритм и музыку. Многие младенцы хорошо реагируют на биение сердца, записанное на пленке, говорит доктор Мендельсон. Есть что-то первобытное и успокаивающее в этом ритмичном биении «тук-тук», которое сопровождало их существование в течение девяти месяцев. Музыка тоже помогает: многие плачущие дети отвлекаются при звуках музыки Джорджа Гершвина «Голубая рапсодия», Раффи «Бэби Белуга» или любой другой. Ваше пение тоже может быть очень успокаивающим для беспокойного ребенка. Даже работающий пылесос и сушилка для одежды могут успокоить его.

Дайте им подвигаться. Прогулка вокруг дома может успокоить младенца. Ваш младенец может также благоприятно реагировать на мягкое покачивание на руках, на детских качелях, или, колыбели. Для очень раздражительных младенцев вертикальное покачивание может благоприятно сказываться, говорит она. Держите ребенка на коленях или на плече и покачивайте его вверх и вниз, оказывая легкое давление на грудь и животик. Младенцам нравится фронтальное давление, которое напоминает им, словно их снова укладывают в матку, говорит доктор Хофкош.

Прокатитесь в машине. На некоторых детей поездка в машине действует как транквилизатор. Доктор Хофкош вспоминает: «Когда одна из моих дочерей была младенцем, мы ездили в машине полтора часа под проливным дождем, потому что я больше не могла выдержать ее плача. Я пришла к выводу, что это лучше, чем сидеть дома и ждать, пока она замолчит».

Пользуйтесь ранцем для переноски ребенка. Некоторые младенцы просто обожают, когда их прижимают к груди в переднем ранце, в котором они сидят, говорит доктор Хофкош. Некоторые родители предпочитают носить детей в ранце за спиной, но может быть лучше, если младенец находится в контакте с мамой или папой. Кроме того, так удобнее и можно делать какие-то дела, пока ребеночек спит в ранце.

Меняйте положение, но не слишком часто. Подобно всем, младенцам становится скучно или неудобно в одном положении, говорит Лотти Мендельсон, практикующая детская сестра в Портленде, Орегон, и вместе с мужем являющаяся автором книги «Энциклопедия для родителей». Некоторые младенцы любят сидеть вертикально на вашем плече, тогда как другие предпочитают смотреть на мир с ваших коленей. Но не меняйте положение слишком часто, говорит доктор Хофкош. Некоторым младенцам требуется больше времени, чтобы привыкнуть к какому-то положению, поэтому следует избегать слишком быстрых перемен. Дайте ребенку время, чтобы разобраться, нравится ли ему в новом положении, советует Мендельсон.

Сделайте потише шум и не очень ярким свет. Младенцы, которые легко перевозбуждаются, если они провели долгий день, глядя на незнакомые лица, слушая незнакомые голоса и то и дело меняя положение, нуждаются во времени, чтобы успокоиться, особенно перед сном, говорит доктор Хофкош. Сделав освещение менее ярким и говоря более тихим голосом, вы поможете расслабиться младенцу, получившему массу впечатлений.

Не пытайтесь заткнуть плачущий рот пищей. Родители, когда они слышат плач своего ребенка, торопятся что-то сделать, чтобы утихомирить его. Одним из успокаивающих моментов является кормление, говорит доктор Хофкош. Однако, она не советует сразу приниматься за кормление ребенка, едва услышав его плач.

Младенцы действительно плачут, когда они голодны, но это далеко не единственная причина плача, замечает доктор Хофкош. Младенец, который плачет когда ему скучно, возможно, замолчит, если вы дадите ему грудь или начнете кормить из бутылочки, но в этом случае вы упустите возможность узнать, почему он в действительности плачет, и вы будете учить его думать о еде, как о чем-то, что нужно делать, когда ему скучно.

Эмпирическое правило, говорит доктор Хофкош, заключается в том, Что большинство детей, которых кормят грудью, нуждаются в пище через полтора-два часа, а младенцы на искусственном вскармливании, часто могут ждать от двух до двух с половиной часов между приемами пищи. Если ребенок плачет чаще, будет разумно попробовать другие методы, прежде чем снова предложить ему пищу, говорит доктор Хофкош.

Сделайте перерыв. Родители почти не могут оставаться спокойными, когда у них на руках плачущий ребенок. Каждое всхлипывание, кажется им, означает: «Вы - плохие родители». Но вы не плохие родители, если ваш младенец плачет, особенно если вы предприняли все меры, чтобы утешить его, говорит доктор Мендельсон. По-настоящему беспокойный ребенок часто безутешен и это сводит родителей с ума.

Родителям нужно принять меры, чтобы они регулярно расставались со своим беспокойным ребенком, советует он. Организуйте так, чтобы каждый день на один-два часа вы расставались с ним, а может быть на всю вторую половину дня раз в неделю оставляя ребенка со своими родителями или с няней, которой вы доверяете. И тогда вы получите возможность провести вечер друг с другом, хотя бы для того, чтобы «восстановиться».

Помните, это тоже пройдет. Имейте в виду, что плач, особенно у беспокойного ребенка, ограничен во времени, говорит доктор Хофкош. Скажите себе, что вы в состоянии помочь ребенку справиться со всем, несмотря на то, что он все время плачет. Напомните себе, что плач - это не есть черта личности, которая останется у него навсегда.

Дайте им немного времени. После того, как младенцу исполнится двенадцать недель, вы можете менять тактику. Если вы бросаетесь утешать плачущего младенца или ребенка при первых же звуках плача, это лишает ребенка великолепной возможности учиться, считает доктор Кристоферсен. Если вы будете заботиться о каждой его нужде, он никогда не научится успокаиваться самостоятельно, предупреждает он. Единственный, известный мне способ уменьшить время плача заключается в том, чтобы научить ребенка успокаиваться самому. Если у него ничего не болит, младенец старше двенадцати недель часто сам отвлечется от плача, начнет играть со своими ногами, сосать палец или оглядываться по сторонам, вместо того, чтобы кричать; призывая вас.

Кладите младенца в кроватку бодрствующим. Время укладывать спать часто является лучшим временем научить своего ребенка успокаиваться самому, говорит доктор Кристоферсен. Хотя у вас может появиться большое искушение укачать ребенка или покормить его грудью, чтобы облегчить приход сна, родители и младенцы в конце концов будут расплачиваться за это бессонными ночами и днями, полными капризов, потому что младенец начнет связывать кормление или укачивание с засыпанием. Это может быть прекрасно в восемь вечера, но совсем не такое уж удовольствие в три часа утра, когда младенец начнет плакать, требуя свое «снотворное» в виде продолжительного укачивания.

Если перед отходом ко сну младенца кормили и он начинает засыпать, отнесите его, может быть легонько подбрасывая на руках, к постельке, поговорите с ним, смените ему пеленку, вытрите ему десны и уложите в кровать, говорит доктор Кристоферсен. Он может начать всхлипывать, но затем уснет. Но самое главное заключается в том, что он научится самостоятельно засыпать. А если вы знаете, что ваш ребенок может успокаивать себя сам, вы не будете испытывать чувства вины из-за того, что покидаете его.

Берите своего младенца из колыбели еще до того, как он начнет плакать. Очень многие родители используют своих младенцев в качестве будильника, - говорит доктор Кристоферсен. После того, как им исполнилось двенадцать недель, многие младенцы, которые раньше просыпались плача, теперь просыпаются, разговаривая с собой. Но их родители не достают их из колыбели до тех пор; пока они не начнут плакать. Это учит младенца, что он должен заплакать прежде, чем его возьмут из кроватки. Мне бы хотелось, чтобы родители учили детей, что они должны лепетать и тогда их возьмут на руки.

ПЛОХОЙ ЗАПАХ ИЗО РТА

Чем меньше, тем лучше

Большинство детей терпеть не могут чеснок, избегают даже вида лука и далеко обходят пахучий сыр рокфор. Тогда почему столько детей просыпаются утром с запахом изо рта, который напоминает ароматом праздничный вечер любителей чеснока и лука?

Существует причина, из-за которой классический «утренний запах изо рта» так широко распространен среди многих детей, да и взрослых тоже: в течение дня обычные движения мышц и слюна смывают все остатки пищи изо рта. Ночью количество бактерий резко увеличивается, говорит Тимоти Дурхэм, доктор зубной хирургии, доцент зубной хирургии в медицинском центре стоматологии университета Небраски в Омахе. Из-за воздействия бактерий запах изо рта ребенка может быть слегка неприятным по утрам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Хронический плохой запах изо рта у детей определенно указывает на какие-то нарушения в организме, говорит Рональд С. Богдасарьян, доктор медицины, отоларинголог в Центре здоровья имени Катерины Мак-Оли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в Мичиганском университете, оба учреждения находятся в Энн-Арбор.

Если у вашего малыша плохой запах изо рта, проверьте также, нет ли у него плохо пахнущих желтоватых выделений из носа. Маленький ребенок иногда засовывает что-нибудь в нос и потом забывает об этом, говорит доктор Богдасарьян. Если у ребенка такие подозрительные выделения из носа, вам следует обратиться к врачу.

Многие маленькие дети привычно дышат ртом, что приводит к сухости тканей рта и плохому запаху, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, педиатр-стоматолог и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Поскольку дыхание ртом может быть вызвано «заложенным носом, аллергией, заложенными пазухами или увеличенными миндалинами, или аденоидами, ребенку может понадобиться помощь педиатра для устранения этого нарушения (заболевания).

Хронический плохой запах может быть вызван инфекцией миндалин, аденоидов, носа или пазух. И вам следует показать ребенка врачу всякий раз, когда вы замечаете, что плохой запах сопровождается высокой температурой, похудением, учащенным мочеиспусканием, поносом или коликами в животе, говорит доктор зубной хирургии Тимоти Дурхэм, доцент зубоврачевания в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в Омахе. Кроме того, побывайте у врача, если у вашего ребенка кровоточат десны или выпадают постоянные зубы, говорит доктор Дурхэм.

Другими причинами плохого запаха может быть инфекция или проблемы связанные с зубами. Так что если у вашего ребенка постоянный плохой запах изо рта, его следует показать врачу. Однако часто от этого можно избавиться с помощью тщательной чистки зубов и некоторых других мер, предложенных дантистами и врачами. Если запах изо рта ребенка заставляет вас морщиться, следуйте советам, которые помогут устранить его.

Помогайте ему. Чем лучше техника чистки зубов, тем менее вероятно, что у ребенка будет плохой запах изо рта. Однако, чтобы научиться правильно чистить зубы, требуется больше времени, чем считают многие родители. Мы считаем, что родители должны помогать детям чистить зубы до тех пор, пока детям не исполнится восемь лет, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, дантист-педиатр и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе.

Чистить зубы надо долго. Большинства детей недостаточно долго чистят зубы, говорит доктор Дурхэм. Чтобы убедить вашего ребенка чистить зубы дольше, предлагает доктор Дурхэм, превратите чистку зубов в игру. Поместите песочные часы на раковину в ванной и дайте ребенку установить их на промежуток от двух до пяти минут. Когда таймер сработает, но не раньше, можно заканчивать чистку зубов.

Превратите чистку зубов после еды в привычку. Ребенок должен чистить зубы после еды, чтобы удалить частицы пищи, застрявшие в зубах и оставшиеся во рту, говорит доктор Дурхэм. Более взрослый ребенок может научиться носить с собой складную зубную щетку, чтобы чистить зубы после ленча. Если он наотрез отказывается чистить зубы после ленча, добейтесь, чтобы он, по крайней мере, полоскал рот водой после еды.

Привлеките к чистке зубов «высокую технологию». Купите ребенку электрическое приспособление для чистки зубов, советует Доктор Дурхэм. Действие этого приспособления напоминает работу зубоврачебных инструментов. Они, как правило, лучше чистят зубы, чем обычные зубные щетки.

Избавьтесь от оставшихся частиц пищи. Даже при использовании самой лучшей техники для чистки зубов ребенок может пропускать те места, где образуется вредный бактериальный налет (липкая бесцветная пленка на границе зуба и десны, вызывающая плохой запах и способствующая разрушению зубов). Эти места, включая язык и внутренние стороны щек, заслуживают особого внимания при чистке зубов.

Поворачивайте щетку осторожно от задней части языка до передней, а затем поперек задней части, говорит доктор Дурхэм. Затем проведите зубную щетку по внутренней стороне щеки или возьмите тряпочку и вытрите ею внутреннюю часть щеки, советует он. После того, как вы показали ребенку, как это делается, он Должен научиться делать все это сам.

Смачивайте сухой рот. Излишний стресс может привести к сухому рту, а сухой рот приводит к плохому запаху. Когда теряется естественное смазывающее рот вещество, а именно слюна, разные частицы пищи, находящиеся во рту приклеиваются к зубам и мягким тканям, и не смываются оттуда, говорит доктор Дурхэм. Если у ребенка период стресса из-за тестов, домашних заданий или каждодневных проблем, напомните ему о необходимости выпить воды и потом сохранять влажность во рту.

Предложите что-нибудь кислое. Более обильное выделение слюны может уменьшить запах, поскольку слюна помогает смывать бактерии и частицы пищи. Использование кислых конфет, в которых отсутствует сахар (или жевательной резинки, где нет сахара), может помочь выделению слюны.

Однако остерегайтесь мятных таблеток, принимаемых для освежения дыхания, изготовленных с сахаром: эти таблетки только создают благоприятную среду для роста бактерий и появления бактериального налета, что приводит к плохому запаху, говорит Донна Оберг, профессиональный диетолог, специализирующаяся в сфере общественного питания, работающая в департаменте графства Сиэттл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон.

Воздержитесь от применения зубного эликсира. Многие взрослые полагаются на зубной эликсир, чтобы устранить запах изо рта, однако для детей это не лучший выход из положения. Зубные эликсиры и полоскания, содержащие фтор, не следует рекомендовать детям младше пяти лет, потому что они могут проглотить часть жидкости, говорит Оберг.

Кроме того, исследователи советуют проявлять осторожность при применении антибактериальных полосканий, таких как листерин, содержащих большое количество спирта, считает доктор Рональд С. Богдасарьян, отоларинголог в центре здоровья имени Катерины МакОли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в университете Мичигана, оба учреждения в Энн-Арбор.

Для более взрослых детей, которые все-таки пользуются зубным эликсиром, доктор Богдасарьян советует разводить его водой.

Чистите нитью вокруг скоб, скрепляющих зубы. При использовании любого типа ортозонтического устройства увеличивается образование бактериального налета и задержка частиц пищи, говорит доктор Ходжес. Научите ребенка пользоваться оросительным прибором, чтобы почистить вокруг скобок, предлагает доктор Ходжес. Он также рекомендует использовать нить, позволяющую очищать межзубные пространства через зубные скобки. Для этого требуется немало времени, но этот способ весьма эффективен.

ПОНОС

Как малыш может натворить так много

Случайная «катастрофа» по пути к горшку - это одно. Однако, когда у ребенка понос, «катастрофа» начинает все больше походить на ужасное бедствие. Частое отхождение бесформенного или водянистого стула - это нечто большее, чем просто непорядок, - потенциально это представляет немалую опасность.

Понос обезвоживает тело ребенка, и если эту жидкость не возместить, тело начнет пользоваться своими запасами. А в этом случае ребенок подвергается опасности потерять слишком много жидкости, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.

Понос может быть вызван факторами пищевого рациона, такими, как излишне большое количество выпитого фруктового сока или клетчатки. Но часто понос вызывается вирусами.

Независимо то того, какова причина поноса, та форма, которую видят родители, обычно является острой. Хотя она и не длится долго, острая форма поноса представляет собой наибольшую опасность, потому что часто сопровождается высокой температурой, что увеличивает вероятность обезвоживания организма. Некоторые дети, однако, заболевают таинственным приступом того, что носит название «хронический неспецифический понос», который не имеет известной причины и обычно является безвредным. В начале каждой формы поноса только врач может установить разницу между ними.

Понос представляет собой одно из заболеваний детства, которое обычно достаточно легко лечится в домашних условиях. Но поскольку у него могут возникнуть побочные явления, угрожающие жизни, или он может быть симптомом более серьезного заболевания, необходимо сообщить об этом врачу, прежде чем приступить к использованию указанных ниже средств.

Пусть пьет, пьет, пьет. Это самый важный совет, который могут предложить специалисты… Для ребенка, больного поносом, потребление большого количества жидкости - единственный способ предотвратить обезвоживание. Мороженое, мелкий лед с вкусовыми добавками или без них и даже холодный мокрый компресс, который ребенок может сосать - все это принесет пользу.

Ширли Менард рекомендует, вдобавок, прозрачные жидкости, такие как «Кул-Эйд», чай, имбирный эль, и принимаемые через рот растворы, предупреждающие обезвоживание организма (продаются в аптеках). Для более взрослых детей «Гаторэйд» тоже годится.

Младенцы весом до десяти килограммов, больные поносом, с высокой температурой или рвотой, должны получать примерно около 100 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день, чтобы избежать обезвоживания; дети весом больше десяти килограммов должны получать до 500 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день.

Когда ваш ребенок проголодался, возобновите кормление. Некоторые специалисты все еще рекомендуют диету БРЯТ (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Все эти виды пищи крепят, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, и автор книги «Когда мне вызывать врача? «. Но исследования показывают также, что диета может продлить вирусную инфекцию, которая может быть причиной поноса.

Вместо ограниченной диеты БРЯТ большинство специалистов рекомендуют предлагать ребенку, страдающему от поноса, выбирать любую пищу, за исключением молока, разрешать ему есть все, что ему нравится.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Родители должны немедленно вызывать врача при первом признаке поноса у ребенка, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Она предостерегает, что понос может быть симптомом многих других болезней, диагноз, которых может поставить только врач.

Серьезная опасность обезвоживания особенно угрожает младенцам. По мнению доктора Хогэн, родители должны быть настороже при появлении следующих тревожных знаков:

отсутствие мочеиспускания (пеленки остаются сухими) в течение некоторого времени;

плач без слез;

снижение эластичности кожи;

сухой рот;

запавший родничок на верхней Части головы младенца;

летаргия и безразличие;

понос, сопровождаемый рвотой (это может увеличить вероятность обезвоживания).

И вы должны вызвать врача снова, если понос у ребенка продолжается дольше трех недель, если в стуле видна кровь или если младенец ощущает острую боль в животе или у него рвота.

Дети в возрасте от шести месяцев до трех лет, заболевшие поносом, также подвергаются опасности состояния, называемого инвагинацией. При инвагинации часть кишки внедряется в просвет следующего за ним участка кишки в результате силы, оказываемой кишечными мышцами, объясняет Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая педиатрическая сестра и доцент в медицинской школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета. Если у ребенка внезапно появляется темный стул и он испытывает острую боль (стул походит на смородиновое желе), это не терпит ни малейшего отлагательства. Немедленно вызывайте «скорую помощь».

Однако не предлагайте молоко или молочные продукты. Много детей испытывают трудности при переваривании молока, когда они больны, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, педиатрический инструктор в университете Миннесоты и педиатр медицинского центра графства Хеннепин в Миннеаполисе. Причиной этого является то, что болезнь часто повреждает поверхность кишок, что нарушает нормальное производство лактазы, энзима, который помогает переваривать лактозу в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, основной частью которого является коровье молоко, переведите его на соевое питание или гипо-аллергенический состав, в которых не содержится лактозы. А вот если вашего ребенка выкармливают грудью, вам придется кормить его грудным молоком столько, сколько вам по силам, чтобы поддержать его силы, говорит доктор Стерн.

Тщательно читайте этикетки на детских смесях. Если вы смешиваете детские питательные смеси неправильно, вы можете случайно вызвать понос у своего ребенка, говорит доктор Хогэн. Еще раз прочитайте этикетки и убедитесь, что точно отмеряете необходимые количества ингридиентов, составляющих эти смеси.

Уменьшите потребление фруктового сока. Особенно у младенцев слишком большое потребление фруктового сока может вызвать понос или усугубить его. Некоторые специалисты рекомендуют давать им только две или три небольших порции в день, говорит Уилльям Б - Рудерман, доктор медицину, председатель отделения гастроэнтерологии в Кливлендской клинике Флориды в городе Форт Лодердейл. Для детей моложе одного года порция должна быть не больше одной трети чашки сока, богатого витамином С, например апельсинового. Если ребенок просит больше сока, разбавьте его водой.

Пусть вас не тревожит цвет кала

Стул бывает самого разного цвета, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса и автор книги «Когда мне вызывать врача? «. Странная окраска стула у ребенка может показаться пугающей для его родителей, но обычно всегда существует совершенно логичное объяснение этого и оснований для тревоги нет.

Красный стул, например, может быть результатом такого незначительного события, как разрыв крошечного кровеносного сосуда, вызванный напряжением, или такой смехотворной причиной, как слишком много выпитого напитка «Кул-Эйд». Иногда красноватый цвет стула вызывается слабительным, а также свеклой и пищевыми красителями в хлебных продуктах, считает доктор Стерн.

Лакрица, лекарства, содержащие железо, шпинат могут придать стулу черный цвет, говорит доктор Стерн. Пескообразный стул может вызываться грушами. И даже бананы могут быть причиной необычно выглядящего стула.

Однако доктор Стерн предостерегает, что красный стул или стул с красными крапинками может означать внутреннее кровотечение, что очень опасно. Так что если нет простого объяснения цвета, вызовите врача.

Уменьшите количество потребляемых фруктов тоже. Дети младше одного года, у которых случаются поносы, не должны есть больше одной четвертой или одной третьей чашки мягких фруктов за один раз - и не больше чем три раза в день. Будьте внимательны и в том случае, когда покупаете фрукты в приготовленной или упакованной форме - такие как финики в «Финики Ньютона».

Сделайте пищевой рацион более жирным. Существуют данные, указывающие на то, что пищевой рацион с малым содержанием жиров, может привести к особому виду хронического поноса у детей, объясняет доктор Рудерман. Специалисты советуют добавлять маргарин к овощам и выбирать мясо птицы, рыбу и разные сорта мяса с умеренным содержанием жира. Кроме того, дети младше двух лет должны пить цельное, а не обезжиренное молоко.

Избегайте искусственных подслащивающих веществ. Пища, которая содержит искусственные подслащивающие добавки, такие как сорбитол и сахарин, может вызвать понос, по словам доктора Рудермана. Избегайте продуктов с этими добавками.

Следите за воспаленным анусом. Ребенок, больной поносом, может страдать от болезненного раздражения ануса. Это происходит потому, что энзимы, помогающие нам переваривать пищу, также присутствуют в стуле и эти энзимы раздражают задний проход, считает доктор Стерн. Когда у ребенка понос, стул проходит через кишечник очень быстро, и часто эти энзимы также начинают «переваривать» кожу ануса.

Если раздражение возникло, промойте попку ребенка водой с мылом, чтобы удалить энзимы. Не пользуйтесь просто бумажными салфетками, говорит доктор Стерн. Промойте попку хорошенько и вытрите ее насухо.

Не прибегайте к лекарствам из аптеки, если только вы не вызвали врача. В аптеках продаются без рецептов лекарства для борьбы с поносом у детей, но это не означает, что они будут рекомендованы врачами. Более того, не все педиатры и семейные врачи придерживаются единой точки зрения относительно того, следует ли их применять вообще. Я считаю, что ими следует пользоваться только одни сутки, если нет осложнений, говорит доктор Стерн. Они всего лишь немного замедляют развитие поноса, так что ребенок чувствует себя более комфортно, но ничего не лечат. Перед тем, как вы будете пользоваться лекарством от поноса, доктор Стерн рекомендует проконсультироваться у вашего педиатра.

ПОТНИЦА

Приближается выступание сыпи

Вы выходите со своим младенцем, которому исполнилось две недели, на первую прогулку в коляске. На улице приятный весенний день. Несмотря на то, что термометр показывает 16ш, вам кажется, что ветерок слишком прохладный. Вот вы и старательно одеваете своего младенца в рубашку с длинными рукавами, комбинезон, на головку надеваете прелестную розовую шапочку ангорской шерсти, далее следует курточка, связанная бабушкой. Наконец, вы накрываете его одеялом.

Ваша прогулка проходит отлично и вы оба наслаждаетесь свежим воздухом. Но после возвращения домой потребуется некоторое время, чтобы освободить ребенка от всей этой лишней одежды. Закончив с этим, вы замечаете мелкую розовую сыпь на его шее и верхней части спины. Перед вами то, что называется нотницей, результат слишком большого тепла, которому некуда деться.

Когда младенцу жарко, пот должен испаряться с кожи, чтобы его тело охладилось, говорит Скотт А. Ниртон, доктор медицины, штатный дерматолог в армейском медицинском центре Триллера в Гонолулу. Если вы мешаете этому процессу, закрывая кожу массой одежды, полиэтиленовыми штанишками или просто покрывая ее слоем увлажняющего крема, пот, которому нужно испаряться, не находит выхода и скапливается под поверхностью кожи, вызывая зудящую сыпь.

Потнице особенно подвержены новорожденные, потому что у них еще недостаточно хорошо развиты поры потовых желез, в результате чего капельки пота скапливаются под кожей, не находя выхода, говорит доктор Нортон.

Несмотря на то что потница широко распространена у младенцев, неспособных пожаловаться на то, что их одевают излишне тепло, она случается, а детей более старшего возраста. К счастью, потницу легко вылечить, а еще легче предотвратить. Вот каковы рекомендации.

Не одевайте своего ребенка в излишне теплую одежду. Хотя потница может иногда возникнуть в результате повышенной температуры у ребенка, наиболее распространенной причиной является слишком теплая одежда или закутывание младенца в теплые, плотно обтягивающие его тело, одеяльца, говорит доктор Нортон. Одевайте своего младенца разумно предпочтительно в такую одежду, которую можно снять по мере того, как меняется погода и окружающие условия, и тогда вам, по всей вероятности, удастся полностью устранить эту проблему.

Избегайте излишне плотного увлажняющего крема. Иногда нежная кожа новорожденных бывает сухой и нуждается в увлажнении. Однако плотные увлажняющие кремы, основой которых являются различные масла; могут привести к осложнениям, говорит доктор Нортон. Увлажняйте кожу младенца легкими лосьонами, представляющими собой водные растворы, советует он. Можно воспользоваться для этой цели такими увлажняющими лосьонами как «Мойстурель», «Либридерм» и «Альфа-кери».

Пусть к его коже прилегает хлопчатобумажная, ткань. Пластик очень удобен при изготовлении одежды, назначением которой является не пропускать влагу, но в то же время такая одежда не дает выхода влаге из кожи. Пусть кожа вашего ребенка получит возможность свободно дышать. Для этого пользуйтесь хлопчатобумажными, а не синтетическими пеленками, а также покрывайте пластиковые матрасы и подстилки в кроватках и детских манежах хлопчатобумажными, говорит Сэм Солис, доктор медицины, председатель педиатрического отделения в детской больнице, доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане, оба учреждения находятся в Новом Орлеане, и педиатр в Метари, штат Луизиана.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

При правильном лечении нотница исчезает через несколько дней, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Но могут возникнуть и осложнения, если бактерии окажутся под кожей, не находя выхода оттуда, считает она. Это может произойти в тех случаях, когда ребенок расчесывает места, пораженные зудящей сыпью.

Доктор Хертцберг советует следить за тем, чтобы ногти вашего ребенка были чистыми и коротко подстриженными, а в случае появления воспаления, гной, красных полос, расходящихся от пораженного места или повышенной температуры, связанной с потницей, считает необходимым обратиться к врачу. Все эти симптомы являются признаками возникновения вторичной инфекции.

Сбейте температуру. После того как потница возникла, первым шагом в ее лечении является необходимость добиться того, чтобы ребенок перестал потеть. Снимите лишнюю одежду, поместите ребенка в комнату с кондиционированным воздухом или в ванну с тепловатой водой, советует доктор Солис. Вода должна быть чуть теплее, чем температура тела.

Смывайте зуд. Чтобы избавиться от зуда, сопровождающего потницу, добавьте в ванну с тепловатой водой пищевой соды или коллоидной овсяной муки тонкого помола, советует Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Пусть ваш ребенок вдоволь поплещется в такой ванне, говорит доктор Хертцберг. Пребывание в воде смягчит кожу и устранит зуд.

Попробуйте приложить прохладный компресс. Хотя тонкий слой мягкого водного увлажняющего лосьона может ослабить зуд, холодные компрессы иногда действуют лучше. Приготовьте компресс, обмакнув салфетку из махровой ткани в раствор одной чайной ложки пищевой соды в чашке прохладной воды, советует доктор Хертцберг. Приложите салфетку к месту, покрытому сыпью, на время от пяти до десяти минут или до тех пор, пока ребенок может выдержать это. Такую процедуру следует повторять четыре или пять раз в день, говорит доктор Хертцберг.

Укладывайте спать, дав ребенку антигистамин. Если ваш ребенок испытывает сильный зуд, дайте ему лекарство, содержащее антигистамин, которое ослабляет зуд, такое как, например, «Бенадрил Эликсир» перед тем как уложить его спать, говорит доктор Хертцберг. Обязательно прочитайте инструкцию на этикетке, чтобы убедиться, что лекарство допускается к употреблению для ребенка такого возраста. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на этикетке или посоветуйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кремом из бенадрила или спрэем бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию. Дети гораздо более чувствительны к зуду по Ночам и в это время могут расчесать зудящее место, что может привести к инфекции.

Наложите гидрокортизоновый крем. Если ребенку три года или больше, можно прибегнуть для ослабления зуда к тонкому слою мази с гидрокортизоном (однопроцентной), говорит доктор Нортон. Это лекарство, продающееся без рецепта, можно использовать дважды в день на протяжении двух дней, чтобы ослабить зуд, устранить воспаление и красноту.

Пользуйтесь противосолнечным кремом, без масел. Дети старшего возраста могут заболеть потницей, если пользуются плотным масляным кремом против загара, засоряющим потовые поры, замечает доктор Нортон. Из-за проблем, связанных с влиянием солнечных лучей, дети всегда должны прибегать к защитному крему, но лучше всего пользоваться менее жирными лосьонами, не вызывающими аллергии, защищающими от ультрафиолетового излучения и предназначенными специально для детей.

ПОТРЕСКАВШИЕСЯ ГУБЫ

Смягчите место для поцелуев

Одно дело, когда вы смотрите на то, как ваш ребенок облизывает губы, предвкушая мороженое, и совсем другое, когда ребенок снова и снова лижет губы, безуспешно пытаясь смягчить раздражение, вызванное трещинами.

К счастью, вашему ребенку не придется страдать, если вы воспользуетесь советами наших специалистов.

Намажьте губы вазелином. Смачивайте потрескавшиеся губы ребенка от десяти до двадцати раз в день по тридцать секунд прохладной водой и затем намазывайте их толстым слоем вазелина, говорит Пол Редер, доктор медицина, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. У вазелина не такой уж хороший вкус, но зато слюна не пройдет сквозь его слой, когда те дети, которые привыкли облизывать губы, попытаются снова облизать их.

Пусть губной бальзам будет в кармане вашего ребенка. Любой губной бальзам, такой как «Чапстик», годится для детей с потрескавшимися губами, говорит Родни С. У. Базлер, доктор медицины, доцент дерматологии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Но его нужно наносить заново, после того, как ребенок что-нибудь съел или выпил. В противном случае, он не действует.

Не пользуйтесь ароматными губными бальзамами. Не обращайте внимания на просьбы вашего ребенка приобрести экзотические ароматные губные бальзамы, советует доктор Редер. Некоторые дети любят слизывать такие бальзамы с губ, что приводит к еще большему их растрескиванию… Придерживайтесь тех видов, которые не обладают ароматом.

Пользуйтесь комбинированным бальзамом, содержащим состав, защищающий от солнечных лучей. Неплохо защитить губы вашего ребенка от рака одновременно с растрескиванием, говорит доктор Базлер. Регулярно накладывайте на губы комбинированный губной бальзам, когда ребенок выходит на свежий воздух.

Одолжите у пчел. Кармекс, продающийся без рецепта в маленьких жестяных коробочках, состоящий из пчелиного воска и фенола, поможет лучше любого лекарства, продаваемого по рецепту, для лечения потрескавшихся губ, говорит доктор Базлер. Если обычный губной бальзам недостаточно эффективен, чтобы помочь вашему ребенку, «Кармекс» может справиться с этой задачей.

Лечите гидрокортизоном. Для потрескавшихся губ, которые не поддаются лечению ни губным бальзамом, ни кармексом, попытайтесь применить продающуюся без рецепта однопроцентную гидрокортизоновую мазь, советует доктор Базлер.

Не разрешайте облизывать губы. Растрескивание губ вызывается обезвоживанием, поэтому, если у ребенка пересохли губы, он автоматически их облизывает, чтобы восстановить влажность. К сожалению, как только влага после облизывания испаряется, губы становятся еще суше.

Со старшими детьми вы можете обсудить, чем вызвано растрескивание их губ, предлагает доктор Базлер. Они могут не понять, каким образом испарение влаги приводит к растрескиванию губ, но, без сомнения, поймут, что их облизывание причиняет еще большую боль. Стоит вам напомнить ребенку об этом несколько раз, и он осознает пагубность этой привычки и откажется от нее.

ПОТРЕСКАВШАЯСЯ КОЖА

Самый лучший бальзам

Чешется, чешется, чешется.

Кевин, немедленно прекрати это!

Кевин недоуменно поднимает голову и, нахмурившись, смотрит на вас. Команда прекратить чесаться, когда его сухие, потрескавшиеся маленькие ручки так чешутся, принесет мало пользы. «Что ты от меня хочешь?» кажется говорит его нахмуренное лицо.

К счастью, существуют средства, которые могут успокоить чешущиеся руки маленького Кевина.

Важно понять, что наружный слой кожи мягкий, благодаря воде. Потрескавшаяся кожа - результат обезвоживания. Часто это нарушение наследственное и больше всего проявляется в конце осени и зимой в северных широтах, хотя может произойти у любого ребенка в любое время года, где бы он не находился. Однако, есть целый ряд способов, которыми могут воспользоваться родители, чтобы вылечить ребенка. Когда какая-то часть кожи ребенка грубая, красная, зудит и покрыта чешуйками, попытайтесь последовать советам специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ

Накладывайте банное масло прямо на кожу. Кожа снабжается влагой изнутри, поэтому накладывайте хорошее банное масло прямо на кожу после мытья, рекомендует Родни С. У. Базлер, доцент дерматологии медицинского центра университета Небраски в Омахе. Масло создает преграду на коже и не дает влаге испаряться.

Пользуйтесь хорошим банным маслом, вроде «Альфа-Кери», говорит доктор Базлер. Смазывайте им кожу ребенка, пока она еще влажная, чтобы «запереть» в ней влагу. Однако, он не советует пользоваться детским маслом, потому что детское масло просто остается на поверхности кожи, а не впитывается в нее (банное масло имеет ингредиенты, заставляющие его проникать в верхний слой кожи).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка чешется большой участок тела, или его кожа трескается, обращайтесь за профессиональной медицинской помощью, говорит Родни С. У. Базлер, доцент - дерматологии в медицинском центре университета Небраски, Омаха, доктор медицины. Через такие трещины в кожу могут проникнуть бактерии и вызвать воспаление.

Смазывайте пораженное место. Если у ребенка во сне изо рта текут слюни, кожа вокруг его рта может потрескаться, говорит доктор Базлер. Для лечения применяйте вазелин или окись цинка (она входит в состав мази) только в области рта, чтобы защитить кожу от растрескивания. Наносите мазь сразу после ванны и перед сном.

Приучайте пользоваться увлажнителем. Научите своего ребенка пользоваться легким неароматным увлажняющим лосьоном, говорит доктор Базлер. Увлажнитель можно применять всякий раз, когда ребенок моет руки. Он может наносить увлажняющий лосьон на любое место, где кожа становится сухой. Пусть рядом с мылом прямо на раковине, под рукой, стоит бутылочка с увлажняющим лосьоном.

Покиньте пустыню. Комнатный увлажнитель воздуха совершенно необходим, говорит доктор Базлер. Поставьте его в комнате, где ваш ребенок проводит больше всего времени. Это не только поможет увлажнить его сухую потрескавшуюся кожу, но и не допустит повторного заболевания.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Принимайте ванну. Научите своего ребенка принимать пятиминутный душ или непродолжительную ванну, советует С. Уэйда, доктор медицины, дерматолог с частной практикой в Монтрозе, Калифор». ния. Для маленьких детей достаточно два раза в неделю или через день по вечерам. Более старшие дети, ведущие более активную жизнь, могут дополнить принятие ванн и душей обтиранием влажной губкой.

Пользуйтесь мягким мылом. Не позволяйте ребенку мыть лицо жестким мылом, которое смывает жировой слой с кожи, говорит доктор Базлер. Лучше всего пользоваться таким мылом, как «Дав». Сорта мыла с дезодорантом относятся к худшим.

Мойте только необходимые части тела. Если кожа у вашего крошечного младенца сухая, не пользуйтесь мылом, купая его, говорит доктор Уэйда. Все что требуется при купании это промыть складки, особенно вокруг колен, шеи и в паху.

Не употребляйте порошков. Избегайте применять талых или присыпку после ванны, говорит доктор Базяер. И то и другое сушит кожу…

Полощите как следует. Внимательно следите за тем, чтобы дети хорошо - полоскали рот, если они пользуются фторированной зубной пастой. Такая паста является известным раздражающим веществом для кожи. Если капля фторированной пасты останется на лице ребенка, или, если у него текут слюни во время сна, остатки зубной пасты могут оказать раздражающее воздействие на кожу и привести к ее растрескиванию.

Откажитесь от пузырей. Избегайте пузырящихся ванн, если кожа вашего ребенка легко трескается, говорит доктор Уэйда. Пузырьки раздражают кожу.

Не вытирайте полотенцем. После ванны пошлепывайте по телу ребенка, чтобы оно высохло и научите его делать так же. При вытирании полотенцем вы царапаете ему кожу и это может привести к растрескиванию ее.

Надевайте на ребенка мягкую одежду. Раздражающая жесткая одежда содействует растрескиванию кожи, особенно, если она изготовлена из грубых волокон, таких, как шерсть, говорит доктор Базлер. Особенно запомните, что джинсовая ткань царапает кожу, стоит ей чуть намокнуть.

Выбирайте мягкий стиральный порошок. Некоторые очень сильные стиральные порошки особенно те, в состав которых входят добавки, вызывают растрескивание кожи, говорит доктор Базлер. В конце концов слово «детергент» (стиральный порошок. - Прим… пер.) означает «устранить жиры». Избегайте сильнодействующих стиральных порошков для стирки одежды ребенка, пока не заживут потрескавшиеся места. Пользуйтесь вместо них такими стиральными порошками, как «Дрефт» или «Айвори Сноу». Остатки стирального порошка на только что выстиранной одежде ребенка могут способствовать растрескиванию кожи.

Из бассейна отправляйтесь в душ. У детей может потрескаться кожа только из-за того, что они выходят из бассейна и тут же вытираются полотенцем, говорит Пол Редер, доктор медицины, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Полотенце обдирает верхний слой кожи и сушит ее. Вместо того, чтобы обтираться полотенцем после плавания в бассейне, убедите ребенка принять холодный душ или побрызгайте прохладную воду на его кожу 2-3 минуты, советует дерматолог. Затем воспользуйтесь увлажнителем, вроде вазелина, чтобы «запереть» влагу внутри кожи.

ПРИСТУПЫ РАЗДРАЖЕНИЯ

Как укротить гнев

Это может произойти в любое время, начиная с четырнадцати месяцев. Ваш ласковый, нежный ребенок внезапно превращается в неистовое чудовище, причем овладевающие им приступы ярости настолько сильны, словно в него вселился демон. Поэтому вас, наверное удивит, если вы узнаете, что подобные приступы раздражения являются вполне нормальными для людей всех возрастов, считает Уилльям Собески, доктор философии, клинический доцент психиатрии в Центре наук о здоровье Колорадского университета и психологисследователь в детской больнице, оба учреждения находятся в Денвере.

У всех случаются такие приступы. Мы никогда не избавляемся от них полностью. Став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными при выражении своего недовольства, говорит доктор Собески. Двухлетние дети более откровенны и прямы. Они просто дают выход своей ярости.

Ваша роль как родителей своих «ужасных двухлеток» заключается в том, чтобы научить детей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умением сдерживаться. По мере того как приступы ярости, когда у ребенка расширяются глаза, он размахивает руками и кричит, что является характерным для малышей, начинают уменьшаться с помощью родителей к трем годам, некоторые дети испытывают большие трудности со своим характером, говорит доктор Собески.

Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение «ужасных двухлеток» в «ужасных двенадцатилеток».

Когда от приступов ярости перехватывает дыхание

Если вы относитесь к числу тех несчастных родителей, чей ребенок в приступе ярости задерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затем вспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда, говорит Франсис Дж. Димарио младший, доктор медицины, доцент педиатрии и неврологии в университете Коннектикута в Фармингтоне.

Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться чем-то вроде махинации, обычно дети не делают это преднамеренно, объясняет доктор Димарио, Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущий ребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этот момент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единого звука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше 30-60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание и снова начинает кричать.

Родители вряд ли могут что-то предпринять при таком непредсказуемом обороте событий.

Предчувствуйте и избегайте вспышек. Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранее предвидеть такие моменты, вам удастся обойти их, говорит доктор Собески.

Вы сможете, например, избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в супермаркете, просто не отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку, которого охватывает приступ раздражения в утренние часы пик, когда родители отправляются на работу, а старшие братья и сестры собираются в школу, следует вставать на полчаса раньше. Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка и вы сумеете предупредить приступы раздражения, говорит доктор Собески.

Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когда он только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре, говорит доктор Собески. Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем, игрушкой или другим развлечением, говорит он. Даже такая бесхитростная попытка, как щекотка, иногда приносит результаты.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

В очень редких случаях ребенок, эмоционально расстроенный и задерживающий дыхание, может стать жертвой настоящего припадка. Он может потерять сознание, его охватывает судорога, тело словно деревенеет, делает, несколько подергивающихся движений, затем дыхание возобновляется, говорит Франсис Димарио младший, доктор медицины, доцент педиатрии и неврологии университета Коннектикута в Фармингтоне. Когда это происходит впервые, может показаться действительно пугающим.

Несмотря на то, что такой случай может произойти лишь однажды, вам следует сообщить о случившемся врачу, говорит доктор Димарио. Некоторые неврологические проблемы также могут быть причиной таких припадков, поэтому врач может осмотреть ребенка, чтобы убедиться, что он здоров. Доктор Димарио, изучавший такое явление, опубликовал результаты своих исследований в «Американском журнале детских болезней», предлагает следующие меры борьбы с эпизодами, при которых задерживается дыхание.

Рассматривайте это событие как обморок. Положите ребенка на землю и поверните его голову в сторону, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

Относитесь к ребенку ободряюще, потому что после припадка он может не понимать, что произошло.

После припадка еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Не отступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторения эпизодов с задержкой дыхания.

Переключайтесь от команды «стоп» к команде «вперед». Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды «вперед», чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то, говорит Марк Роберте, доктор философии, профессор психологии в университете штата Айдахо в Покателло. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу, говорит доктор Роберте.

Назовите это эмоциональное состояние. Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название, говорит Льюис П. Липситт, доктор философии, профессор психологии и медицинских наук, директор - основатель Центра по изучению детей университета Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд.

Не делая заключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства, испытываемые ребенком, например: «Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного», говорит доктор Липситт. Затем дайте ему четко понять, что несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: «Хотя ты и рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине». Это поможет ребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такое поведение не допускается.

Скажите ребенку правду относительно последствий. При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: «Ты не контролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату».

Объявите тайм-аут. Одним из лучших методов наведения дисциплины для дошкольников является усаживание их на стулья, говорит доктор Роберте. Он объясняет, что ребенку, устроившему скандал, придется сесть на стул, стоящий у стены (подальше от опасных предметов и от всего интересного), на определенный минимальный срок.

На основании проведенных нами исследований, мы знаем, что время тайм-аута меньше одной минуты, не является эффективным, говорит доктор Роберте. Обычно требуется от двух до пяти минут, чтобы ребенок успокоился, считает он. В течение этого времени вы не должны разговаривать с ним.

Когда время наказания кончится и ребенок успокоится, объясните ему, что приступы раздражения не допустимы. Затем предложите ему альтернативное поведение и дайте возможность ситуации снова вернуться к нормальной.

Отправьте ребенка в его комнату, чтобы провести там тайм-аут. Как выяснили многие родители, малыш, утративший контроль над своим поведением, может не захотеть остаться на стуле в течение того времени, которое вы считаете необходимым. При такой ситуации непродолжительное пребывание одному в отдельной комнате может оказаться выходом из положения.

Если ребенок отказывается сидеть на стуле в течение тайм-аута, возьмите его за руку и отведите в его комнату, советует он. Закройте дверь, придержите ее в закрытом положении и подождите шестьдесят секунд, внимательно прислушиваясь к «опасным» звукам, таким как подпрыгивание на кровати, при которых потребуется ваше вмешательство. Обычно события развиваются следующим образом: приступ ярости продолжается у двери. По истечении шестидесяти секунд вы осторожно открываете дверь, отводите ребенка к стулу, где он должен отбывать тайм-аут, и говорите ему сидеть и молчать. Вам придется проделать это не меньше трех раз, прежде чем ребенок останется сидеть, говорит Роберте. Если ребенок ведет себя агрессивно и все время отказывается оставаться на стуле, чтобы отбыть время тайм-аута, вам придется обратиться за помощью к психиатру.

Выполняйте свое предупреждение. После того, как вы предупредили ребенка, что ему придется провести тайм-аут на стуле или у себя в комнате, ваши действия должны быть последовательными, говорит доктор Роберте. В противном случае это будет напоминать историю о мальчике, кричавшем о приближении волка: в нужный момент ребенок вам просто не поверит. Пустые предупреждения никогда не достигнут цели. Дети не обращают на них внимания, словно это музыка, доносящаяся откуда-то издалека.

Считайте до десяти (или больше). Не только ребенок нуждается в тайм-ауте. Вам тоже может понадобиться время, чтобы успокоиться, особенно, если вы сами находитесь на грани потери контроля над собой из-за вспышки раздражения своего ребенка. Просто скажите ему: «Сейчас я слишком расстроена из-за тебя. Мне нужно время, чтобы успокоиться, прежде чем мы сможем поговорить», советует доктор Собески.

Нет ничего плохого, если вы рассердитесь, но при этом нельзя терять контроль над собой, говорит он. Когда родители начинают кричать и ругаться, они становятся плохим примером для своих детей. Если вы все-таки выйдете из себя, извинитесь. Скажите: «Мне очень жаль. Это говорил мой гнев, а не я». Дети всегда прощают.

Противопоставьте страху любовь. Ребенок, у которого наступил приступ ярости, может быть испуган необузданностью собственного гнева. Проявление ярости пугает человека, испытывающего это, говорит доктор Липситт. В разгаре вспышки гнева ребенок часто испытывает желание ударить кого-нибудь, что особенно расстраивает ребенка более старшего возраста.

Лучшим способом уменьшить создавшееся напряжение и сделать ситуацию контролируемой является проявление любви и заботы по отношению к своему ребенку. Скажите ему, что скоро все снова будет в порядке, что его чувства естественны, хотя и нежелательны.

Создайте образ спокойствия и хладнокровия. Чтобы убедить ребенка держать себя в руках, полезно следующее: попросите его вообразить что-то успокаивающее или что-то физически прохладное.

Когда родители одного ребенка, с которым я работал, попробовали воспользоваться этим советом, мальчик сам придумал целый ряд вещей, помогающих сохранять спокойствие. Сначала он вообразил, что сидит на глыбе льда или вышел прогуляться во время снежной бури. Однако, наконец, он остановился на образе пингвина, как чегото постоянно напоминающего ему о необходимости сохранять хладнокровие, потому что пингвины всегда спокойные и хладнокровные.

Если дети не могут сразу добиться успеха, помогите им делать это постепенно. Ребенок с легко возбудимым темпераментом не изменит его за одну ночь, но он может ежедневно понемногу изменять себя. Давайте представим, что ваш ребенок выходит из себя три раза в день. Выберите день И поработайте с ним, стараясь уменьшить количество вспышек ярости с трех до двух, просто чтобы дать ему возможность почувствовать, что он в состоянии контролировать себя. В этот момент ребенок может подумать: «Смотри-ка, я сумел один раз добиться этого. Может быть мне удастся сделать это еще раз». Это укрепит у него чувство уверенности в своих силах.

ПРИВЫКАНИЕ К ВИДЕОИГРАМ

Как отучить ребенка, уже привыкшего к ним

Каждый день в три часа Чэд прибегает домой из школы, где он учится в пятом классе, и мчится к себе в комнату. Там он садится, напрягая мышцы плеч, стиснув зубы и глядя прямо на экран монитора. Его пальцы нависли над набором кнопок. Когда его зовут на ужин, он не откликается. Домашнее задание остается Невыполненным. Для Чэда видеоигры превратились в наркотик.

Его поведение не является необычным. Многие дети, особенно на пороге юношеского возраста, предпочитают проводить время, занимаясь видеоиграми. Их родителей беспокоит содержание этих игр, отсутствие социальных контактов у детей, узость их интересов и полная оторванность их от дома и семьи.

Но где, по мнению экспертов, провести границу между простым интересом и настоящей зависимостью?

Итак, где проходит эта граница?

Когда ваш ребенок занимается видеоиграми, постарайтесь заметить, не впадает ли он в состояние транса, - советует Кэрол Либерман, доктор медицины, психиатр в Беверли Хиллз, консультант средств массовой информации и клинический доцент психиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес. Это указывает на возникшее привыкание.

Стивен Сильверн, доктор философии, профессор обучения детей раннего возраста, университет Оберна, город Оберн штат Алабама, пользуется другой меркой: если вы пытаетесь ограничить время, проводимое ребенком за видеоиграми, а он упорно сопротивляется, втягиваясь в борьбу за право заниматься видеоиграми сколько ему хочется это признак привыкания. Как и взрослые, ребенок, втянувшийся в видеоигры, найдет самые разные способы обойти правила и делать то, что ему делать не разрешают.

Дети, страдающие от болезненного привыкания к видеоиграм, нуждаются в помощи. Если вы считаете, что ваш ребенок относится к их числу, попробуйте последовать советам специалистов, направленным на то, чтобы взять под контроль вредную привычку ребенка.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Иногда привыкание ребенка к видеоиграм может быть симптомом более серьезной, скрывающейся под этим, проблемы, указывает Карла Перес, доктор медицины, психиатр из Сан-Франциско, занимающаяся поведением людей, связанным с привыканием, и автор книги «Сойти с карусели: Как справиться со своими деструктивными привычками в отношениях друг с другом, на работе, при еде и трате денег». Например, ребенок может увлекаться видеоиграми как средством спасения от серьезных трудностей в школе и огромного напряжения, существующего между членами семьи дома.

Серьезное привыкание, происходящее на почве взаимоотношений, требует профессионального вмешательства специалиста по семейной терапии, который может оказать помощь всей семье, говорит Стивен Сильверн, доктор философии, профессор обучения детей раннего возраста, университет Оберна, город Оберн, штат Алабама. Не исключено, что вся семья катится под откос и ребенку просто не под силу исправить положение.

Если «ваша семья проходит период стрессовых перемен и ваш ребенок проводит много времени перед экраном видермонитора, попросите врача направить вас к специалисту по семейным отношениям или психологу, советует он.

Разработайте поощрительную систему. Создайте систему, при которой дети должны заслужить право заниматься видеоиграми, советует Дональд Джексон младший, доктор психологии, директор Центра психологической службы университета Уайденера в Честере, Пенсильвания. Не позволяйте ребенку считать, что он автоматически имеет на это право.

Используйте видеоигры в качестве поощрения за выполнения работ по дому, успешного выполнения домашнего задания или завершения каких - то особых занятий в доме, говорит доктор Джексон. Если ребенок сумеет доказать, что на него можно положиться в подобных делах, только тогда ему предоставляется свобода воспользоваться притягательной силой видеоигр.

Установите предел времени на занятия видеоиграми. Можно купить специальный прибор для контроля за временем, которое проводит за видеоиграми ваш ребенок. Вы можете установить программу, разрешающую пользоваться видеоиграми определенное количество часов в неделю - и не больше.

Введите программу «перерывов для возвращения к реальности». После одного часа видеоигр ребенок должен сделать «перерыв для возвращения к действительности», во время которого он обсуждает с одним из членов семьи или с другом, что происходит в доме, советует доктор Джексон. Это отвлекает внимание ребенка от фантастического мира игр на несколько минут.

Отдых для усталых глаз и мышц. Во время «перерывов для возвращения к реальности» неплохо убедить ребенка делать короткие перерывы каждые двадцать минут для предупреждения перенапряжения глаз, говорит доктор Джексон. Пусть он отведет взгляд от экрана и несколько секунд посмотрит на что-то вдали.

Посоветуйте ребенку в перерывах вставать и ходить одну или две минуты, чтобы снять мышечное напряжение. Эти перемены в положении тела также помогут напомнить вашему ребенку, что существует мир за пределами видеомонитора, говорит доктор Джексон.

Вносите перемены. Изменяя обстановку, в которой привык заниматься видеоиграми ваш ребенок, вы облегчите себе задачу ограничения времени, отведенного для видеоигр, считает доктор Сильверн. Например, вы можете изменить время начала видеоигр. Не позволяйте ему садиться за видеоигры сразу по возвращении из школы, и не разрешайте делать этого до тех пор, пока он не поест. Или пусть он играет только во время уик-эндов.

Сделайте это общим мероприятием. Пригласите друзей вашего ребенка поиграть в видеоигры вместе с ним, чтобы он не занимался этим в одиночку, говорит доктор Сильверн. Всякий раз, когда это возможно, приобретайте игры, в которые нужно играть вдвоем. Даже при одиночных играх двое детей могут играть вместе, поочередно, делая замечания по поводу успехов или неудач друг друга.

Если вы не можете победить их, присоединяйтесь к ним. Играйте в видеоигры сами, таким образом вы поймете смысл каждой игры и будете знать, о чем говорит ваш ребенок, советует Марша Кайндер, доктор философии, профессор критических исследований в школе кинематографии и телевидения университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Спросите его, что ему нравится, это поможет вам развить у него вкус к более позитивным играм, в которых меньше насилия.

Играя в видеоигры со своими детьми, вы делите с ними впечатления, добавляет, доктор Сильверн. Когда вы следите как он играет, задавайте вопросы. Когда ребенок завершил одну игру, попросите его сделать паузу и спросите о чем-нибудь, например: «Я заметила, что ты поднял этот меч. Почему ты сделал это?» Это даст ребенку возможность рассказать вам больше об игре.

Вместо видеоигр поощряйте компьютерные игры. Убедите своего ребенка переключиться на компьютерные игры, развивающие кругозор ребенка и повышающие его образовательный уровень, советует доктор Либерман. Даже если он больше всего ценит координацию зрения и реакции в видеоиграх, существуют компьютерные игры, предоставляющие такую же возможность и более ценные для ребенка, чем большинство видеоигр. Она советует родителям поинтересоваться такими компьютерными играми, как «Концентрация», «Опасность», «Улица Сезами», «АВС и 123» и другими интересными компьютерными играми.

Измените источник силы. Дети ощущают силу, когда играют в видеоигры и овладевают ими, но существует множество других более позитивных способов дать ребенку ощущение мощи и всесилия. Постарайтесь найти другие виды деятельности, дающие ребенку чувство силы в результате участия и овладения знаниями, вместо того чтобы посылать туда и сюда на экране видеомонитора маленьких людей и крошечные автомобили, говорит доктор Либерман. Если ваш ребенок отлично проявляет себя в спорте, он ощутит свою силу в спортивных соревнованиях, которые ему нравятся. Для ребенка, получающего огромное удовлетворение от игр, овладение сложной настольной игрой, такой как шахматы, может стать источником удовольствия, считает доктор Либерман.

Поищите школьную связь. А может быть, ваш ребенок занимается эскапизмом видеоигр только потому, что получает плохие оценки в школе? В конечном итоге, - говорит доктор Либерман, нанять ему частного преподавателя окажется дешевле, чем покупать массу дорогих игр. А результаты будут гораздо более благоприятными для укрепления его уверенности в собственных силах. Самое главное заключается в том, что решать проблему нужно, заглядывая в ее корень, вместо того, чтобы поощрять суррогатные способы успокоения чувств расстройства и безысходности.

Беритесь за настоящее дело. Вместо того, чтобы покупать видеоигру, основанную на каком-нибудь виде спорта, скажем, бейсболе или хоккее, отведите его на настоящий матч, советует доктор Либерман. При этом он не только отвлечется от экрана, но это даст вам и вашему ребенку товарищеское чувство совместного общения, считает она.

ПРИВЫЧКА К ТЕЛЕВИДЕНИЮ

Как сократить до минимума пребывание у телевизора

Шестилетний Алекс узнал, что он вместе с семьей отправляется в интересную поездку через всю страну в домике-прицепе. Когда ему сказали, что он не сможет смотреть телевизор целых три недели, он не мог этому поверить. «Но чем я буду тогда заниматься? «, простонал он.

Всякий раз, когда десятилетняя Трейси входит в комнату, она включает телевизор. Для нее это стало привычкой. Когда она делает домашние задания, играет с друзьями или говорит по телефону, телевизор всегда включен.

Как Алекс, так и Трейси являются телевизионными наркоманами. В определенном смысле они так же зависят от изображений, мелькающих, на голубом экране, как многие взрослые зависят от сигарет или алкоголя. И последствия этой зависимости могут быть серьезными.

Дети, которые проводят много времени у телевизора, страдают от излишнего веса и менее здоровы физически, а также имеют более высокий уровень холестерина, чем те, которые смотрят телевизор не так часто. По мнению некоторых экспертов, бесконтрольный просмотр телевизионных передач даже приводит к тому, что дети начинают снисходительно относиться к насилию и ведут себя более агрессивно.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок слишком много времени проводит у телевизора, вот несколько советов, как сократить это время.

Записывайте в журнал часы, проведенные у телевизора. Регистрируйте время, проведенное вашим ребенком у телевизора, советует Николае А. Роэс, президент Гильдии образования и автор книги «Как помочь детям смотреть телевизор». Вас наверняка удивит, сколько часов в неделю проводят у телевизора ваши дети. Как только вы познакомитесь с размахом проблемы, вам будет легче ввести необходимые изменения, говорит Роэс.

Исключите телевизор как электронную няню. Пусть у вас не возникнет привычка использовать телевизор в качестве электронной няни, независимо от того, насколько вы заняты, говорит Мэри Уинн, автор книги «Выключить включенный наркотик». Вместо этого придумайте какое-нибудь активное занятие для ребенка, когда вы не можете наблюдать за ним.

Например, вы можете предоставить в его распоряжение различные принадлежности для рисования или купить ему какой-нибудь простой музыкальный инструмент, чтобы ребенок сам мог на нем играть. Если вы читаете ребенку и сами любите читать, таким образом вы поощрите своего ребенка получать удовольствие от книг не меньшее, чем от телевизора.

Составьте недельное расписание телевизионных программ, которые стоит посмотреть. Каждый уик-энд вместе с ребенком просматривайте расписание телевизионных программ и выбирайте те из них для будущей недели, которые, по вашему мнению, ему стоит посмотреть и которые принесут ему пользу, а не вред, говорит Кэрол Либерман, доктор медицины, психиатр в Беверли Хиллз, консультант средств массовой информации и доцент психиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес. Выбирайте программы образовательного характера, где отсутствует насилие, которые повышают уровень развития ребенка.

Если телевизионное шоу является частью сериала, она советует вам самим посмотреть хотя бы одну серию, чтобы убедиться, что сериал подходит для вашего ребенка. Важным является следующее: как только выбранная программа закончилась и прежде, чем ребенок окажется прикованным к следующей передаче, идущей за ней, выключите телевизор, говорит доктор Либерман.

Пусть один день будет выходным. Выделите один день в неделю, причем каждую неделю, назвав его «день без телевидения», советует Уинн. Некоторые семьи делают это по субботам или воскресеньям как часть религиозного ритуала. Объясните, что все, включая маму и папу, будут вынуждены в этот день найти более разумные способы занять свое свободное время.

Выделите время для выполнения домашнего задания. Попытайтесь ввести правило «никакого телевидения во время школьных занятий», причем это правило легче всего осуществить, считает Уинн. Сначала обсудите это правило всей семьей, чтобы ваш ребенок понимал, почему вы считаете это важным.

Дети не обязательно будут смотреть телевизор по уик-эндам, чтобы компенсировать «потерянное» ими время в будние дни, говорит Уинн. Более того, поскольку в течение недели они, утратили эту привычку, дети будут более склонны искать другие способы времяпрепровождения, когда наступит суббота.

Попробуйте «отключенную» неделю. Время от времени вы можете бросить детям вызов - не будем включать телевизор целую неделю, советует Уинн, организовывавшая «телевизионные отключения» по всей стране. Вот тогда вы и увидите, насколько ваша семья зависит от телевидения. Такое впечатление может оказаться отрезвляющим, но может помочь вам установить пределы пользования телевизором в будущем, указывает она.

Говоря от отказе от включения телевизора, нужно принимать во внимание симптомы отвыкания: ваши дети могут просить вас «посмотреть только вот это» их любимое шоу. Но держитесь твердо.

Вам только следует подчеркнуть, что это что-то вроде научного эксперимента или приключения - но только не наказание, говорит Уинн. В качестве дополнительной мотивации можете придумать чтото особенное после окончания недели - какая-нибудь поездка для всей семьи, покупка новой игры или другого подарка.

Заручитесь помощью своего видеомагнитофона. Прибегая к записи на видеомагнитофоне, вы можете получить больший контроль над тем, что смотрят ваши дети и когда они это смотрят, говорит доктор Либерман. Кроме того, если во время демонстрации записанной программы, на экране появляется тревожный или запутанный эпизод, вы можете нажать на кнопку «пауза» и обсудить сцену со своим ребенком.

Как превратить врага в союзника

Телевидение, если им пользоваться разумно, может стать положительной образовательной силой в жизни вашего ребенка, говорит Николае А. Роэс, президент Гильдии образования и автор книги «Как помочь детям смотреть телевизор». Вот несколько его советов:

Если ваш ребенок получает удовольствие от телевизионных шоу-игр, сделайте это развлечением для всей семьи. Выберите несколько тем, регулярно возникающих во время этих шоу, и проводите время все вместе, заглядывая в справочник или в энциклопедию, готовясь к следующей неделе. Затем включите телевизор и пусть ваш ребенок отвечает на вопросы и ведет счет своих успехов и неудач.

Чтобы поощрить критическое отношение к телевидению, поручите ребенку делать отчеты о телевизионных шоу, точно так же как в школе ему дают возможность делать отчеты о прочитанных книгах. В зависимости от возраста ребенка каждый доклад должен содержать замечания по различным факторам, включая сюжет, скорость действия, развитие действующих лиц, упомянутые клише, место действия, музыку и специальные эффекты.

Если в шоу, которое вы смотрите, вторгается насилие, обсудите альтернативные, иные методы, которыми могли бы воспользоваться действующие лица для решения своих проблем.

Посоветуйте ребенку писать письма продюсерам, рекламодателям и в телевизионные компании, выражая свои чувства относительно различных программ.

Далее, вы можете быстро перематывать ленту, когда показывают неприятную рекламу. Или наоборот, вы захотите смотреть какую-то рекламу вместе с ребенком, затем нажать на кнопку «пауза» и выразить разумные критические замечания. Вы можете обсудить то, что в рекламе говорят, если ребенок купит такую игрушку, он станет самым известным ребенком в округе, говорит доктор Либерман. Укажите своему ребенку, насколько нереально такое заявление.

Не допускайте, чтобы телевизор вторгался во время, выделенное для сна. Установите постоянное время, когда «ваш ребенок ложится спать, и не меняйте его от вечера к вечеру в зависимости от того, когда кончается та или иная телевизионная программа, советует Бобби Фогель, доктор философии, советник по вопросам семьи в городе Вудлэнд Хиллз, Калифорния и директор подростковой амбулаторной программы в Центре лечения города Тарзана. И не ставьте телевизор в комнате ребенка, если только вам не хочется полностью утратить контроль над тем, как и когда он им пользуется.

Выключите искушение, происходящее на заднем фоне. Отучите ребенка от того, чтобы он оставлял включенным телевизор в качестве шума на заднем плане, советует доктор Фогель. Это слишком сильное визуальное искушение, говорит она. Вы не успеете и заметить, как ваш ребенок будет не просто слушать телевизор, но и смотреть на экран. Если ему нравится слушать что-то, когда он рисует или занимается чем-то еще, он может включить музыку, поставить пластинку или слушать радио.

ПРОБЛЕМЫ КОНТРОЛЯ ЗА МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ

Чтобы больше не быть мокрым

В середине дня вам звонят из школы, где учится ваша дочь: она говорит, что плохо себя чувствует, вам нужно приехать и забрать ее. Обеспокоенная, вы мчитесь в школу. И только когда вы отведете пепельно-бледную дочь в машину, она признается, что ничем не больна - просто обмочила трусики.

Это унизительно для ребенка, который давно миновал годы приучения к горшку. Но такие случаи бывают. Иногда ребенок мочится в трусы во время приступа захватывающего смеха; иногда так увлечен чем-то, что откладывает посещение туалета, а потом оказывается слишком поздно. Даже запор может стать причиной нечаянного дневного мочеиспускания.

Этого может больше не случиться, если ваш ребенок и вы разработаете способы профилактики. Но перед тем, как прибегнуть к домашним способам лечения, побывайте у педиатра или у своего семейного врача. Это необходимо, чтобы исключить физические причины или заболевания, такие как воспаление мочевыводящих путей или аномалии развития мочевого пузыря. После этого попробуйте следующее.

Лечите запор. Запор может быть косвенной причиной непроизвольного дневного мочеиспускания, говорит Джозеф Хэйган, доктор медицины, доцент педиатрии медицинского колледжа университета Вермонта в Берлингтоне и педиатр в Южном Берлинтоне.

Ребенок, страдающий от запора, у которого болезненная дефекация, хочет избавиться от боли, связанной с посещением туалета, говорит доктор Хэйган, поэтому он пытается удержаться от мочеиспускания, как можно дольше. Тут и возникает проблема. Некоторые дети, страдающие от запора, начинают путать: они думают, что удерживаются - от стула, но на самом деле они удерживают и мочу, объясняет доктор Хэйган.

Если у вашего ребенка запор, постарайтесь, чтобы он пил побольше жидкостей и кормите его фруктами, овощами и хлебом из муки грубого помола. Если это не решает проблему, обратитесь за советом к педиатру.

Выключите телевизор. Дети бывают настолько поглощены телевизионным шоу или видеоигрой, что не делают перерыва, чтобы сходить в туалет. Если они мочатся в трусики во время такого занятия, его следует немедленно прекратить и не возобновлять в течение получаса, советует Бертон Д. Шмитт, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультативной службы при амбулаторном центре в детской больнице в Денвере и автор книги «Здоровье вашего ребенка». Объясните ребенку, что если он не может остановиться, чтобы сходить в туалет, ему ограничат время, отпущенное для видеоигр или телевидения.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Когда ребенок, вышедший из возраста пеленок, начинает терять контроль над мочевым пузырем и мочиться в дневное время, надо побывать у врача, чтобы исключить что-нибудь серьезное, говорит доктор Бертон Д. Шмитт, профессор педиатрии в, медицинской школе университета Колорадо, директор консультативной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денвере, автор книги «Здоровье вашего ребенка». Непроизвольное мочеиспускание днем может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей, диабета или аномалии развития мочевого пузыря.

Кроме того, совершенно необходимо, чтобы вы побывали у врача, если ваш ребенок:

старше пяти лет и регулярно мочится днем в трусики;

страдал в прошлом от инфекций мочевыводящих путей;

испытывает боль или жжение при мочеиспускании;

имеет постоянно влажное нижнее белье;

мочится слабой струей или каплями;

постоянно испытывает жажду.

Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Ребенок сам должен помнить о необходимости ходить в туалет, говорит доктор Шмитт. Напоминания только усугубляют проблему: если вы берете ответственность на себя, тогда ребенок не чувствует себя виноватым. Кроме того, очень неприятно заставлять ребенка идти в туалет, когда он не испытывает в этом нужды или когда его мочевой пузырь заполнен только наполовину, напоминает доктор Шмитт. Единственный человек, который знает, что его мочевой пузырь полон, - это сам ребенок.

Хвалите ребенка за сухие дни. Обязательно похвалите ребенка, когда он весь день остается сухим, говорит Патрик Холден, доктор медицины, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио, и не наказывайте его, если он намочит трусики. Ободрение может быть в виде теплых объятий или позитивных заявлений (молодец, я тобой очень доволен). Полезно также повесить календарь в комнате ребенка и отмечать сухие дни звездочками или наклейками.

Ставьте перед ребенком краткосрочные задачи. Если вы собираетесь хвалить ребенка за то, что он был сухим весь день, позаботьтесь о том, чтобы это была цель, которую ребенок может достигнуть в ближайшем будущем, говорит доктор Шмитт. Не делайте такой ошибки, которую сделала одна мать, пообещавшая награду ребенку, если он останется сухим пять дней подряд. Ребенок был редко сухим каждый день, замечает доктор Шмитт. Нет никакого смысла ставить цель, которую он никогда не сможет достичь.

Опорожните мочевой пузырь. Вечеринка, особенно с ночевкой детей, - это очень рискованное дело, потому что дети склонны терять контроль над состоянием своего мочевого пузыря, когда они охвачены приступом истерического смеха. Напомните им о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед самым началом события, говорит доктор Шмитт.

Сократите избыточное потребление жидкости. Никогда не ограничивайте своего ребенка, если он хочет утолить жажду, говорит доктор Холден. Нужно только следить за тем, когда он пьет, не потому, что ему хочется утолить жажду, а потому, что напитки вкусные. Проблемы дневного недержания мочи можно разрешить, если ограничить потребление лимонада и газированных напитков. Вы, можете установить простое правило: ребенок имеет право пить только определенное количество соков или газированных напитков в день, хотя воды он может пить сколько угодно.

Помогите ребенку тренировать контроль. Намеренное начало и затем приостановка мочеиспускания помогает улучшить контроль за деятельностью мочевого пузыря, говорит доктор Шмитт. Объясните ребенку, как делать это, и пусть он тренируется каждый раз, когда мочится.

Пусть изменит положение. Когда девочка спешит в туалет, она может не успеть стянуть трусики до конца. Если в результате она мочится со сжатыми коленками, это загоняет мочу во влагалище, объясняет Томас Бартоломью, детский уролог и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета. Когда она затем встает, накопившаяся во влагалище моча вытекает наружу, оставляя смущенного ребенка с мокрыми трусиками.

Напомните своей дочери, что она должна мочиться раздвинув колени. Если она забывает об этом, скажите ей, чтобы она сидела на унитазе задом наперед, спиной к двери, говорит доктор Бартоломью. В этом положении она поневоле будет мочиться с широко раздвинутыми коленями.

Остерегайтесь тесных трусиков. У девочек тугие трусики и брюки могут привести к воспалению, что, в свою очередь, ведет к дневному мочеиспусканию, говорит доктор Хэйган. Теплые зимние колготки (или рейтузы), могут вести к обильному потоотделению, за чем следует раздражение влагалища и болезненное мочеиспускание. Если у вашей дочери возникают такие проблемы, уберите колготы и пусть вместо них она носит свободные брюки.

Избегайте пенящихся ванн. Такие ванны могут вызвать воспаление половых органов у девочек, что, в свою очередь, ведет к недержанию.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВНИМАНИЕМ

Вопросы концентрации

Ваш сын садится за домашнюю работу, но его внимание отвлекается шелестом дерева за окном. Поэтому некоторое время от смотрит в окно. Затем он вскакивает и начинает играть с игрушечным грузовиком. Возвращаясь к своему столу, он останавливается, чтобы пощекотать младшего брата.

Так почему же он не может усидеть за столом, чтобы закончить домашнюю работу? Сосредоточиться на порученном деле может даже на короткое время для ребенка - непреодолимая проблема. Однако по мнению специалистов существуют способы, с помощью которых вы можете помочь ребенку лучше концентрировать внимание.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Большинство детей активны от природы и могут быть не в состоянии надолго сосредоточиться на каком-то одном деле. Однако некоторые дети, которые проявляют постоянную гиперактивность, должны подвергнуться проверке профессиональным специалистом по умственному здоровью на предмет заболевания БДВ (болезнь дефицита внимания), по словам Сэма Голдстайна, детского психолога, который является клиническим преподавателем в медицинской школе университета Юта и одним из директоров Центра неврологии, учебы и поведения в Солт-Лейк-Сити.

Следующие типы поведения, если они случаются излишне часто, могут указывать на ранние симптомы заболевания БДВ.

Постоянно шевелит руками или ногами.

Разговаривает часто и громко.

Не в состоянии сидеть на месте.

Легко отвлекается.

Обладает коротким периодом внимания и занимается то одним делом, то другим.

С трудом ждет своей очереди.

Вмешивается и любит распоряжаться остальными детьми.

Ведет себя импульсивно.

Некоторые симптомы БДВ, такие как импульсивность, гиперактивность и затруднения в исполнении повседневной работы, не всегда являются недостатками, указывает доктор Голдстайн, и могут быть эффективно исправлены родителями и учителями при профессиональной помощи. В более серьезных случаях для ребенка, больного БДВ, могут быть прописаны стимулирующие лекарства.

Посоветуйтесь с учителем. Если ваш ребенок отвлекается только в школе, в этом может быть вина учителя, говорит Синция Уитхэм, профессиональный специалист по общественным проблемам и штатный терапевт в университете Калифорнии, Лос-Анджелес, в клинике подготовки родителей и автор книги «Одержать победу над хныканьем и в других схватках». Если дело заключается только в этом, организуйте встречу с учителем, чтобы обсудить возможные решения этого вопроса.

Организуйте проверку слуха. Если ваш ребенок невнимателен и легко отвлекается, однако не является излишне активным или импульсивным, попробуйте проверить его слух или способности к восприятию устной информации, предлагает Сэм Голдстайн, доктор философии, детский психолог, являющийся клиническим преподавателем в медицинской школе университета штата Юта и одним из директоров Центра неврологии, учебы и поведения в Солт-Лейк-Сити. Несмотря на то, что он может слышать вас, вполне возможно, что информация, которую он слышит, недостаточно эффективно достигает его мозга, говорит он.

Проверьте домашние источники стресса. Если трудности случаются только дома, они могут быть реакцией на источники домашних стрессов. Если вы наблюдаете стремление отвлечься, излишнюю активность и импульсивность в вашем ребенке, а в вашей семье в это время назревает раз, вод, такое поведение может быть только временным, говорит Уитхэм. Она предлагает вам проводить больше времени с ребенком, что даст ему возможность выразить свои чувства по отношению к вам.

Повысьте уровень развлечений. Включайте следующие элементы в максимально большое количество занятий вашего ребенка: подвижные игры, новые элементы, разнообразие, цвет, телесный контакт и возбуждение. Занимаясь, например, правописанием пусть ребенок пишет слова цветными мелками на карточках, три на пять дюймов, а не просто повторяет их вслух. Карточки можно использовать для заучивания и повторения. Чтобы поддерживать внимание ребенка во время скучных занятий, включайте веселую музыку и вместе с ребенком танцуйте. Если занятия действительно интересуют ребенка, склонного легко отвлекаться, это дольше удержит его внимание, говорит Джон Ф. Тейлор, доктор философии, семейный психолог в Салеме, Орегон и автор книги «Как помочь вашему гиперактивному ребенку».

Поверните стол. Ребенок, легко отвлекающийся, сможет, сконцентрировать свое внимание на домашней работе и других занятиях значительно дольше и с большей легкостью, если его стол будет поставлен так, чтобы ребенок смотрел на стену, а не внутрь комнаты или в окно, говорит доктор Тейлор.

Рамка и концентрация. Вырежьте из картона рамку, похожую на рамку для картины и поместите ее на «место внимания» на столе вашего ребенка, предлагает доктор Тейлор. Скажите ему, чтобы он смотрел внутрь рамки, делая домашнюю работу. Это поможет ребенку сконцентрироваться, считает доктор Тейлор.

Обеспечьте хороший ночной сон

Чтобы сократить ссоры, касающиеся времени отхода ко сну и обеспечить достаточно продолжительный ночной сон для вашего ребенка, Джон Ф. Тейлор, доктор философии, семейный психолог в Салеме, Орегон, автор книги «Как помочь вашему гиперактивному ребенку», предлагает, за полчаса до отхода ко сну дать ребенку стакан молока и кусок индейки. И то и другое богато белком, а также содержит триптофан, помогающий быстрому засыпанию. Затем соблюдайте ритуал перед отходом ко сну;

ванна;

нежный телесный контакт, такой как растирание спины;

чтение перед сном;

тепло, по-дружески поправьте одеяло;

включите ночник;

включите магнитофон, проигрывающий записанные сказки или другие истории, которые может слушать ребенок после того, как вы уйдете из комнаты, а магнитофонные записи успокоят ребенка и помогут ему заснуть.

Говорите, не спрашивайте. Возьмите привычку пользоваться утверждениями, а не вопросами. Гораздо проще для ребенка выполнить короткую серию команд, говорит Уитхэм. Например, не надо спрашивать: «Ты не можешь найти, свою куртку, милый? «. Вместо этого говорите: «Найди свою куртку, принеси сюда и покажи мне».

Смотрите в глаза ребенку. Чтобы улучшить контакт со своим невнимательным ребенком, всегда смотрите ему в глаза, прежде чем заговорить, предлагает Уитхэм.

Будьте конкретны. Давайте ребенку конкретные указания, говорит доктор Голдстайн. Вместо того, чтобы говорить ребенку, что не надо делать, говорите ему, что он должен сделать. Не говорите: «Убери ноги со стула». Вместо этого скажите: «Опусти ноги на пол». В противном случае ваш ребенок может убрать ноги со стула, но он может положить их, например, на книжную полку.

Составьте список. Составьте список заданий, которые должен выполнить ваш ребенок, чтобы он сам помечал их и вычеркивал, когда они выполнены, и прикрепите его на видном месте, советует Уитхэм. Таким образом, вам не придется повторять указания, объясняет она. Если задания не выполняются, спокойно посоветуйте ребенку пойти и проверить список.

Похвалите ребенка за старания. Проявляйте терпение по отношению к своему невнимательному ребенку. Вполне возможно, что он старается изо всех сил. Многим детям трудно начать выполнение задания и продолжать трудиться, говорит доктор Голдстайн. Это поведение, которое не поддается контролю с такой уж легкостью и которое они не могут исправить лишь потому, что вы постоянно говорите им об этом.

Выбирайте моменты, когда требуется стоять на своем. Специалисты по детскому развитию часто рекомендуют игнорировать ребенка, если его поведение вам не нравится. В конце концов ребенок заметит это и изменит поведение, потому что из-за этого на него не обращают внимания. Фокус заключается в том, чтобы всегда обращать внимание на ребенка, когда он прекращает вести себя так, как вам не нравится, и начинает вести себя по-другому, говорит доктор Голдстайн.

Сократите количество химических добавок

Многочисленные исследования указывают на то, что существует связь между трудностями в концентрации внимания у детей и химическими добавками в обработанной пище. Одно исследование гласит, что поведение больше чем половины группы гиперактивных детей заметно ухудшилось после того, как в их пищу стали добавлять искусственные красители, консервирующие средства и вкусовые вещества. После того, как химические добавки устранили, их поведение улучшилось.

Несмотря на то, что некоторые специалисты не согласны с ролью, которую играют искусственные добавки по отношению к трудностям в концентрации внимания у детей и гиперактивности, можно не сомневаться, что ничуть не повредит и даже может принести пользу устранение химических добавок из рациона вашего ребенка, насколько это возможно, говорит Джон Ф. Тейлор, семейный психиатр в Салеме, Орегон, автор книги «Как помочь вашему гиперактивному ребенку».

Будьте последовательны. Установите режим и расписание, предлагает доктор Голдстайн. Дети с затруднениями в концентрации внимания часто получают пользу от последовательных действий, включая специальные периоды времени, выделенные для просмотра телевидения, приготовления домашних заданий, игр, выполнения работ по дому и приему пищи. Нарушения нужно свести к минимуму. Однако в тех случаях, когда нарушения неизбежны, постарайтесь заранее предупредить ребенка о предстоящем изменении в расписании.

Дайте ему временно отвлечься. Чтобы ребенок мог заниматься выполнением заданий подольше, предлагает доктор Тейлор, придумайте способы развлечения, которые он сможет включить в свою работу. Например, дайте ему мячик из губчатой резины, клубок разноцветной шерсти или цветной шнурок для обуви, которые ребенок сможет сжимать или крутить в руках пока работает.

Подумайте о содержании сахара в пище. Несмотря на то, что научные исследования не обвиняют во всем сахар, доктор Тейлор считает, что родителям следует подумать о том, чтобы сократить потребление сахара их ребенком. Поставив диагноз и подвергнув лечению примерно 1400 детей, мне стало ясно, что около трети родителей говорили, что пища с высоким содержанием сахара приводит к заметному ухудшению поведения их детей, говорит доктор Тейлор.

Он добавляет, что некоторые исследования показали, что включение в пищу детей, чувствительных к воздействию сахара, пищи с высоким содержанием белка, блокирует воздействие сахара. Таким образом, если ваш ребенок ест сладкие блюда, такие как блины с сиропом, включите в его пищу продукты, богатые белком, вроде йогурта, арахисового масла, яиц или сыра.

ПРОБЛЕМЫ С ОСАНКОЙ

Прямой разговор о сутулости

Принимая во внимание силу земного тяготения и податливость молодых тел, нет ничего удивительного в том, что дети ходят сутулясь, и сидят в самых невероятных позах. Однако, если всегда будут сутулящиеся дети, то всегда будут и родители, громко кричащие: «Перестань сутулиться! «. Проблема заключается в том, что родительский крик обычно не воспринимается ребенком. Земное притяжение как известно одерживает верх.

Но действительно ли важна правильная осанка?

Мы рождаемся с нормальными изгибами позвоночника и целью правильной осанки является защита и поддержка этих естественных изгибов, говорит Эли Клик, физиотерапевт в клинике физической терапии, находящейся в Бала Кинвид и Флауартаун, штат Пенсильвания. Если ваш ребенок горбится во время ходьбы и откидывается назад, когда сидит, этим он увеличивает вероятность повреждения позвоночника…

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Иногда ребенок сутулится в результате неправильного его развития и это не представляет собой нарушения осанки, считает Скотт Хальдеман, доктор медицины, доктор философии, доктор хиропрактики, хиропрактик и клинический адъюнкт-профессор неврологии в Калифорнийском университете в Ирвине. Такое может быть, если у ребенка со сколиозом, ненормальным боковым искривлением позвоночника.

Если проблема сколиоза в вашей семье переходит из поколения в поколение, вы должны следить за своими детьми в течение их юности, стараясь заметить признаки возможного искривления позвоночника.

Такими признаками может быть осанка, при которой одно плечо выше другого, или одно бедро выше другого. Обращайте внимание на то, что одежда плохо сидит на вашем ребенке или швы всегда кажутся неровными. Это знаки того, что вам нужно обратиться за советом к специалисту. Если у вас возникнут сомнения, обратитесь к ортопеду, специализирующемуся на сколиозе, говорит Шоммер.

Поведение ребенка, связанное с правильной осанкой, которому его учат, останется с ним на всю взрослую жизнь, считает Глик. А неправильная осанка у ребенка может вызвать болевые ощущения в спине, когда он станет взрослым.

Но как помочь своему ребенку выпрямиться, если окрик «Перестань сутулиться!» не достигает цели? Вот некоторые советы по исправлению осанки у детей, полученные у специалистов.

Пусть ваш ребенок побольше двигается. Наверное лучшим для всех детей является активное поведение и подвижные спортивные игры, не связанные с риском травмирования, говорит Скотт. Хальдеман, доктор медицины, доктор философии, доктор хиропрактики, хиропрактик и клинический адъюнкт-профессор неврологии в Калифорнийском университете в Ирвине. Я советую заняться плаванием, поскольку в нем меньше всего риск получить травму, при этом действуют все мышцы тела, включая те, что могут улучшить осанку. Другими хорошими видами спорта для улучшения осанки являются, по мнению доктора Хальдемана, европейский футбол, баскетбол и бег. Но он не рекомендует заниматься американским футболом.

Предложите ребенку упражнения на растягивание, сидя. Для улучшения осанки ваш ребенок может попробовать некоторые упражнения, когда он сидит, считает Шерон Де Келле, физиотерапевт частной практикой в Мемфисе и директор отделения физической терапии в Хиллхейвен-Роли, хорошем лечебном санатории, тоже расположенном в» Мемфисе. Пусть ваш ребенок сидит на стуле выпрямившись, подальше от его спинки. Попросите его потянуть плечи к спинке стула, при этом он должен стараться опустить плечи, чтобы не было позы сутулости.

Затем пусть ребенок поднимет руки над головой, причем ладони должны быть повернуты наружу. Он должен после этого опустить руки вниз, сгибая локти, словно пытаясь сунуть руки в карманы и держать их в таком положении от пяти до десяти секунд. Пусть ваш ребенок проделывает это упражнение несколько раз подряд, три раза в день, советует Де Келле. А еще лучше, предлагает она, делайте это упражнение вместе с ребенком, поскольку осанка у большинства из нас тоже оставляет желать лучшего.

Объясняйте что происходит. В период полового созревания девочки иногда сутулятся, чтобы скрыть происходящее у них развитие тела, говорит Де Келле. Поскольку девочки растут быстрее мальчиков, они часто стесняются своего роста и развивающейся груди, напоминает она. Поговорите со своей дочерью относительно происходящих у нее перемен. Пусть она перестанет стесняться их и убедите ее в том, что все идет вполне нормально.

Определите ребенка в спортивную секцию. Один из лучших методов помочь ребенку преодолеть плохую осанку заключается в том, чтобы записать его в какую-нибудь секцию или группу, где практикуется активное движение: танцы, гимнастика, катание на коньках или плавание - любое занятие, которое приходится по вкусу ребенку и ему хочется научиться этому, говорит Де Келле. В таких группах ваш ребенок лучше познает свое тело, научится владеть двигательным аппаратом и почувствует уверенность в себе.

Чередуйте периоды, когда ваш ребенок сидит, с периодами движения. Очень важно убедить ребенка не сидеть неподвижно час за часом, напоминает Гликк. Поскольку длительные периоды неподвижного сидения подвергают позвоночник непосильной нагрузке, ребенок должен вставать и двигаться как можно чаще, меняя положение тела по крайней мере каждые полчаса.

Если вашему ребенку приходится сидеть на стуле более продолжительное время в школе, например, посоветуйте ему «делать перерыв для потягивания», говорит доктор Хальдеман. Такие перерывы нужно проводить каждые 15-30 минут. Ребенок может наклоняться вперед и касаться пола, или отклоняться назад и вытягивать ноги.

Поднимите книгу. Ребенок излишне утомляет свой позвоночник, если сидит, склонившись над столом, глядя в книгу. Когда ваш ребенок выполняет домашнее задание, будет лучше, если книга перед ним находится под углом, удобным для чтения, говорит Гликк. Удобнее всего иметь специальную подставку на столе, но если такой подставки нет, можно положить книгу, которую он читает, на стопку других книг так, что она не будет плоско лежать на столе, а находиться под углом.

Купите ребенку стул, соответствующий его росту. Лучшей мебелью, для детей является такая, которая соответствует их росту и размерам тела, считает доктор Хальдеман. Если ребенок сидит на стуле, слишком большом для него или слишком маленьком, он невольно займет неудобную позу, влияющую на осанку. Доктор Хальдеман советует родителям приобретать стулья и столы, удобные для детей.

Проверьте его зрение. Плохое зрение также может способствовать развитию плохой осанки, если вашему ребенку приходится склоняться над книгами, чтобы прочитать текст, говорит Гликк. Если вы заметите, что ребенок склоняется над столом и близоруко всматривается в страницу, отведите его к глазному врачу для проверки зрения.

Измените угол экрана компьютера на более удобный. Если все в вашей семье пользуются компьютером, экран может оказаться установленным на высоте, удобной для взрослых, но не для ребенка. Покажите ребенку, как менять положение монитора, чтобы он мог смотреть на экран в удобном для себя положении, советует Гликк.

Положите подушку. Правильная поза является важной для хорошей осанки, считает Гликк. Лучше всего пользоваться таким стулом, который обеспечивает поддержку вдоль всего позвоночника, включая поясницу. Можно улучшить осанку ребенка, сидящего на стуле с прямой спинкой, если вы подложите подушку под поясницу ребенка. Это обеспечит более правильную осанку и поддержит позвоночник. Если обычная подушка с кровати слишком велика, попробуйте воспользоваться подушкой поменьше, взятой с дивана, или купите специальную подушку для поддержки спины.

Не возражайте против босых ног. Исследования, приводящиеся в последнее время, показали, что у детей, предпочитающих ходить босиком, развивается хорошая осанка чаще и быстрее, и это не наносит им никакого вреда, высказывает точку зрения Жанет Перри, физиотерапевт, занимающаяся восстановлением правильных функций тела в Орегоне. Передвигаясь босиком, дети получают больше сенсорной информации от ног, приобретают более правильные навыки хождения и осанки, считает она. Детям следует разрешить ходить дома без обуви, а также и в других местах, где безопасно ходить босиком, - это один из способов улучшения осанки, говорит Перри.

Напоминайте ребенку о том, что он не должен сутулиться. Очень просто сказать ребенку, чтобы он не сутулился, когда видите, что он сутулится, говорит доктор Хальдеман. Ваши напоминания могут казаться надоедливыми, но ребенок, тем не менее, приобретет привычку стоять прямо, по крайней мере, в вашем присутствии.

Измените положение, в котором он сидит перед телевизором. Подавайте хороший пример, советует Гликк. Если родители и другие дети в семье сутулятся, сидя перед телевизором, маленькие дети также приобретут такую привычку. Лежать, глядя в телевизор, никуда не годится, считает Гликк. Если папа и мама именно так смотрят телевизор с дивана, трудно убедить ребенка, что он должен смотреть на экран, сидя и выпрямив спину.

Пусть поднимет ногу. Если вашему ребенку приходится где-то стоять в течение продолжительного времени, научите его опираться одной ногой на что-то, а затем менять положение ног, говорит Де келле. Когда он стоит, опираясь на одну ногу, нагрузка на позвоночник становится меньше.

ПРОБЛЕМЫ С ПИТАНИЕМ

Как поступать с излишне разборчивым едоком

Я не голоден, спокойно говорит четырехлетний Эндрю, сидя за столом, его нетронутая еда перед ним. Мать делает глубокий вдох, маленькая вена у нее на шее уже пульсирует. Начинается очередная застольная битва.

Эндрю нашел способ, как сводить с ума свою мать. Он ест во время ленча только одни макароны, отказывается от ужина и потом ноет, выпрашивая кусочки, до того времени, когда приходит пора ложиться спать…

Еда - это одна из областей, в которых дети начинают управлять своими родителями. Мама и папа, обеспокоенные тем, что их худой разборчивый в еде ребенок не получает достаточного питания, прибегают к угрозам, подкупам, уговорам или выполнению желаний своего ребенка, чтобы попытаться заставить его есть.

Как только возникнет проблема с едой, потребуется терпение и время, чтобы справиться с ней. Вот некоторые советы наших специалистов, направленные на то, чтобы помочь преодолеть этот барьер.

Оцените свои ожидания. Если ваш ребенок ест маленькие порции, не беспокойтесь. Некоторым детям не требуется большое количество еды, говорит Элвин Н. Иден, доктор медицины, адъюнктпрофессор клиницист, работающий в области педиатрии в Корнелльском медицинском центре нью-йоркской больницы, председатель отдела педиатрии в медицинском центре Уикофф Хайте, оба учреждения находятся в Нью-Йорке, и автор книг «Позитивное отношение родителей» и «Здоровые дети доктора Идена». Также следует принять во внимание, что аппетит у ребенка в разные дни может быть различным. В один день они могут быть ужасно голодными, а на другой - водить вилкой по тарелке и почти ничего не есть.

Подавайте маленькие порции. В тарелку ребенка положите меньше, чем он, по вашему мнению, готов съесть, говорит Квентин Ван Митер, доктор медицины, педиатр и адъюнкт-профессор клинической педиатрии в медицинской школе университета Эмори в Атланте. Большое количество пищи на тарелке может отрицательно повлиять на аппетит ребенка.

Правильное количество пищи, для детей является удивительно малым и вы всегда можете дать ему добавку, если ребенок захочет еще, напоминает доктор Иден.

Закуски - это хорошо, но пусть они будут маленькими. Ваш ребенок может отворачиваться от стоящего перед ним питательного ужина, потому что его желудок полон чипсов, которые он ел после школы. Не лишайте его послешкольной закуски. Однако эти закуски должны быть маленькими, если вы хотите, чтобы ваш ребенок съел весь ужин, говорит Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультационной службы в центре амбулаторного лечения детской больницы Денвера и автор книги «Здоровье вашего ребенка».

Ограничьте и объем жидкости тоже. Многие родители недооценивают то, насколько питательными могут быть соки и молоко, говорит доктор Ван Митер. Он рекомендует ограничить количество выпиваемого сока одним стаканом в день, а молока примерно пол-литра.

Жиры и углеводы в этих жидкостях могут ограничить аппетит как раз настолько, что ваш ребенок будет подвижным и довольным, но он не получит сбалансированную пищу, говорит он, Газированные напитки еще хуже, потому что они создают чувство наполнения, не снабжая организм важнейшими питательными веществами.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Ребенок может быть худым от природы или потому, что он очень подвижен.

Однако, существуют некоторые симптомы, которые должны встревожить вас и заставить подумать о том, что с ребенком происходит что-то неладное, говорит Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультационной службы в центре амбулаторного лечения детской больницы Денвера и автор книги «Здоровье вашего ребенка». Некоторые болезни, такие как инвазия аскарид, могут вызвать неестественную худобу. А у детей незадолго до полового созревания - это особенно относится к девочкам - может развиться серьезная проблема с едой, получившая название «anorexia nervosa» (отсутствие аппетита).

Обратитесь к врачу, если вы заметите что ребенок:

худеет;

не прибавил в весе за последние шесть месяцев;

у него заметны другие признаки заболевания, такие как понос или высокая температура;

внезапно начал худеть;

не может проглотить пищу или определенная пища вызывает у него рвоту;

начали выпадать волосы;

на теле появляются тонкие, как у младенца, волосы.

Подумайте о мини-приемах пищи. Некоторые увлеченные; активные дети лучше себя чувствуют, принимая несколько небольших «обедов» или «ужинов» на протяжении всего дня, говорит Коринн Монтандон, доктор общественного здоровья, дипломированная медсестра, доцент в сфере питания в медицинском колледже Бэйлор и исследовательском центре детского питания, оба учреждения находятся в Хьюстоне. Дети, только начавшие ходить, могут нуждаться в питательной еде через каждые два или три часа. Это не значит, однако, что мама должна готовить пищу по первому требованию. Держите наготове запас здоровой еды. Дайте ребенку немного сыра и фруктов или крекеры со стаканом молока, советует доктор Монтандон. Только не ожидайте, что ваш ребенок сохранит аппетит до ужина.

Планируйте заранее. Дети, которым приходится слишком долго ждать от одного приема пищи до другого, становятся настолько голодными, что начинают капризничать, говорит доктор Монтандон, а капризные дети плохо едят. Если вы знаете, Что ваш ребенок очень проголодался, потому что вы не можете подать пищу на стол до 7 часов вечера, покормите его питательной мини-едой раньше, или приготовьте ужин заранее, чтобы получить возможность подать его раньше.

Привлеките своего ребенка. Решите вместе, что будете готовить, советует доктор Монтандон. Предложите несколько питательных блюд и дайте ребенку возможность выбрать. Дети, которые получают возможность принимать решения относительно пищи, с большим удовольствием съедят то, что они выбрали, говорит она.

Пусть ваш ребенок ест сам. Когда ребенок гоняет пищу по тарелке, появляется большое искушение взять ложку и кормить его, говорит доктор Шмитт. Не делайте этого. Как только ваш ребенок стал достаточно взрослым, чтобы самостоятельно пользоваться ложкой (обычно 15 или 16 месяцев), больше никогда не берите ложку, чтобы кормить его, говорит доктор Шмитт. Если ребенок проголодается, он будет есть сам.

Воздержитесь от того, чтобы заставлять ребенка есть. Худшее, что вы можете сделать, это насильно кормить своего ребенка, утверждают специалисты. Это расстроит его, он начнет возмущаться, возникнет борьба двух сторон, в которой никто не победит, причем это не решит проблему, считает доктор Шмитт. Сколько ребенок пожелает съесть, диктуется центром аппетита в его мозге, объясняет он. Если вы захотите сами решить, сколько нужно есть ребенку, он восстанет против этого. Положитесь на центр аппетита.

Не беспокойтесь - это нормально

Внезапно вам кажется, что ваш ребенок пожирает огромное количество пищи за каждой едой, и вы беспокоитесь, что он переедает.

Однако у вашего ребенка может быть просто наступил период ускоренного роста, объясняет Элвин Н. Идеи, адъюнкт-профессор педиатрии в нью-йоркской больнице Корнелльском медицинском центре в Уайкофф Хайте, оба учреждения находятся в Нью-Йорке, и автор книг «Позитивное отношение родителей» и «Здоровые дети доктора Идена». Когда дети находятся в фазе роста, они могут съедать большое количество пищи, чтобы восполнять сжигаемые ими калории. Убедитесь только, что ваш ребенок ест разнообразную пищу, а не просто заряжается сладостями или жирной пищей.

Если вы обеспокоены, поговорите с педиатром. Педиатр вашего ребенка наносит его вес и рост на специальную диаграмму. Если рост ребенка значительно отклоняется от нормы, возможны какие-то нарушения в организме.

Что касается всего остального, успокойтесь - и запасайте побольше здоровой, пищи для своего голодного, растущего ребенка.

Пусть время приема пищи будет приятным. Вот на чем вы должны сконцентрировать свое внимание, а не на том, что ест или не ест ваш ребенок, говорит доктор Шмитт. Вовлеките детей в разговор, и пусть время, когда вы принимаете пищу, не будет посвящено критике или спорам, советует он.

Даже и не думайте о том, чтобы заставить ребенка остаться за столом с полной тарелкой после того, как вся семья ушла. Это лишь создаст у него неприятные ассоциации, связанные с приемом пищи, говорит доктор Шмитт.

Настаивайте на вежливости. Пусть ваш ребенок знает, что от него ожидают своевременного прихода к столу, что он должен сидеть вместе с семьей, когда все едят, и он должен воздержаться от делания рож и грубых замечаний относительно пищи, советует доктор Идеи.

Никогда не придирайтесь и не хвалите. Ешьте за столом, как можно бесстрастнее, говорит доктор Шмитт. Не суетитесь вокруг своего непокорного едока, не упрекайте его за то, что он не доел до конца, и не хвалите, если он исправно все съел. Вы хотите, чтобы ваш ребенок ел, чтобы удовлетворить свой аппетит, а не затем, чтобы доставить вам удовольствие. И никогда не обсуждайте, много или мало ест ваш ребенок в его присутствии.

Откажитесь от «неприятных» видов пищи. Иногда дети испытывают естественное отвращение к определенной пище, которая ассоциируется у них с, неприятными ощущениями. Если ребенку стало плохо после какой-то еды, это может вызывать у него отвращение. Вместо того, чтобы заставлять ребенка есть такую пищу, родители должны избегать ее, советует доктор Шмитт. Эти виды пищи должны быть помещены в особую категорию и просто устранены из меню, говорит он.

Избегайте дилеммы десерта. Это классическая «Ловушка-22». Когда все вонзаются ложками в богатый сладкий торт, поданный на десерт, а ребенку, отказавшемуся от еды, не позволяют присоединиться к остальным, у него в этом случае закрепляется мнение; что «хорошая» пища является наградой за то, что он съел «плохую» пищу. Если же вы разрешите есть торт непокорному едоку, вы позволите ему набить себе желудок за счет пустых калорий, - объясняет доктор Ван Митер.

Лучшим выходом будет подавать питательный десерт, который можно рассматривать как часть обычной еды - фрукты, желе с фруктами или йогурт, предлагает он.

Не волнуйтесь относительно витаминов. Если вы обеспокоены относительно потребления вашим ребенком определенных питательных веществ, попросите, своего педиатра составить вашему ребенку ежедневный рацион витаминов и минеральных добавок; говорит доктор Ван Митер. Этот, рацион может быть и не явится необходимым, зато вас он успокоит.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Как справиться с неприятными высыпаниями

Подобно многим расстроенным подросткам, Брэд не мог понять, почему именно у него, появляется одна лихорадка за другой. «Я даже не помню, сколько мне было лет, когда у меня впервые появились «лихорадки» на губах, но по мере того как я рос, они стали преследовать меня, говорит он. «Каждый раз, когда мне предстоял трудный экзамен, или, когда стал старше, свидание, о котором я много думал, можно было почти гарантировать, что лихорадка появится».

Теперь уже взрослый мужчина, Брэд Роду, работает стоматологом и увлекается помощью детям, включая двух своих детей, избегать страданий от герпетической инфекции, принесшей ему столько неприятностей. Это совсем непросто, потому что помешать проникновению вируса простого герпеса, который приводит к возникновению болезненных язвочек на губах (известных также как пузырьки лихорадки) почти невозможно. Простой герпес настолько широко распространен, что практически каждый из нас соприкасается по крайней мере с одним из его штаммов еще в возрасте до пяти лет, говорит доктор Роду, профессор и председатель факультета ротовой патологии в школе зубоврачебной хирургии университета Алабамы в Бирмингеме.

Бабушка, у которой на губах лихорадка, передает вирусы, например, своему внуку, когда осыпает его поцелуями, замечает он. И это только один из типичных методов распространения вируса герпетической инфекции - Он также передается при рукопожатиях или при пользовании общими предметами домашнего обихода, такими как полотенца или обеденные приборы.

При заражении вирусом, у вашего ребенка могут появиться такие симптомы, как высокая температура, усталость и головная боль. Эти симптомы исчезают через одну-две недели. По истечении этого срока, по мнению доктора Роду, может произойти одно из двух.

Если вашему ребенку повезет, вирус останется в дремлющем состоянии в нерве, может быть в течение всей жизни, не причиняя никаких хлопот. С другой стороны, один из десяти детей через несколько недель или даже лет после заражения вирусом начнет страдать от зудящих болезненных пузырьков на губах, деснах, пальцах, ноздрях и даже глазах. Эти маленькие пузырьки постепенно лопаются и образуют один большой пузырь, который в конце концов трескается и из него сочится жидкость, образуя язву покрытую желтой коростой. Через семь или десять дней язва исчезает. К счастью, у многих детей, испытавших это, никогда не повторяется такое заболевание. Однако некоторые продолжают периодически заболевать герпесом в течение ряда последующих лет.

Часто эти повторяющиеся приступы герпетической инфекции происходят в периоды стресса или болезни, или после пребывания на ярком солнце, или холодном ветре. После появления «лихорадки» мало что можно сделать, чтобы сократить срок заболевания. Однако есть способы предупредить их появление и сделать жизнь ребенка, заболевшего герпесом, более комфортной.

Попробуйте прикончить «лихорадку» танином. Исследования, проведенные доктором Роду, показывают, что продающиеся без рецепта в аптеках капли (такие как Зилактин-Л), содержащие дубильную кислоту, могут, если их применить достаточно скоро, предупредить возникновение герпеса или, по крайней мере, сократить его размеры. Самое главное при этом убедить ребенка сообщить вам, когда у него появляется ощущение покалывания на губах. Это ранний сигнал предупреждения, что в течение ближайших 4-12 часов может появиться «лихорадка».

Я говорю своим больным, если они чувствуют приближение герпеса, пусть прибегают к каплям как можно раньше и чаще, советует он. Если нанести лекарство при первых признаках покалывания и повторно наносить каждый час, пораженный участок будет очень небольшим.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Хотя герпетические высыпания неприглядны и неприятны, они редко требуют вмешательства врача, говорит Брэд Роду, профессор и председатель кафедры ротовой патологии в школе зубоврачебной хирургии университета Алабамы в Бирмингеме.

Тем не менее, о заболевании следует сообщить педиатру, если у вашего ребенка герпес и он также жалуется на ухудшение зрения. Это может быть признаком того, что герпетическая инфекция распространилась и на глаза, говорит он.

Вам следует также сообщить о заболевании герпесом своему врачу, если:

вашему ребенку меньше двенадцати месяцев;

у вашего ребенка это первое заболевание герпесом;

заболевание приводит к образованию многочисленных болезненных язвочек на губах, щеках и внутри рта;

герпес во рту продолжается более одной-двух недель.

Ваш врач пропишет мазь, содержащую ацикловир, антивирусное лекарство, применяемое при лечении тяжелых герпетических вирусных инфекций.

Пусть послужит и чайный пакетик. Как и в каплях, продающихся в аптеке, в чае содержится дубильная кислота, вещество, получаемое из растений и применяемое при дублении и окрашивании, а также в медицине. Исследователи подозревают, что дубильная кислота обладает антивирусными свойствами. Лекарства, купленные в аптеке, более эффективны, но вы, возможно, захотите прикладывать влажные чайные пакетики к месту воспаления на несколько минут каждый час, чтобы доставить ребенку временное облегчение.

Охладите зудящее место. Если вы положите лед на губу ребенку, как только он скажет вам, что у него пощипывает в этом месте, вы замедлите обмен веществ в коже в том месте, где развиваются вирусы герпеса. Это может предотвратить образование герпетической язвы или, по крайней мере, обострение будет не таким сильным, говорит Майкл А. Зигель, адъюнкт-профессор ротовой медицины и диагностических наук в университете Мэриленда, школе зубоврачебной хирургии в Балтиморе. Он советует положить кубик льда на пораженное место на пять-десять минут, повторяя каждый час, если это возможно.

Смазывайте пораженное место. Увлажняющие мази, такие как вазелин, помогают уменьшить боль и защитить потрескавшуюся и кровоточащую кожу, говорит доктор Роду. Применяйте по мере необходимости.

Давайте питание через соломинку. Когда у ребенка язвочки во рту, он готов прекратить есть и пить. Это может привести к обезвоживанию организма, утверждает доктор Зигель. Чтобы ребенок получал необходимое количество жидкости, а также основных витаминов и минералов, давайте ему напитки для спортсменов или переведите на жидкое питание. Все это он может пить через соломинку и, таким образом, принимаемое им питание не касается его больных губ. Однако, если ребенку меньше четырех лет, посоветуйтесь с педиатром, прежде, чем переводить ребенка на жидкое питание.

Пусть его маленькие ручки будут постоянно заняты. Убедите своего ребенка, что он не должен касаться язвочки. Таким образом он может не только передать вирус другим детям, но, касаясь язвочки, ребенок может вызвать бактериальную инфекцию в этом месте. Дети вполне естественно хотят коснуться или потрогать язвочку, однако вы должны объяснить ему, что это только помешает выздоровлению, говорит Роналд К. Хансен, профессор педиатрии и дерматологии в медицинском колледже университета Аризоны в Таксоне.

Скажите ребенку, чтобы он обратился с просьбой о применении новой дозы лекарства, если герпес беспокоит его, - говорит доктор Хансен. Но в то же время старайтесь занять его чем-то и отвлечь его внимание на такие занятия, как раскрашивание картинок или постройки из кубиков.

Путем смывания лишите вирус возможности распространяться. Если ваш ребенок все-таки коснулся язвочки, заставьте его вымыть руки горячей водой с мылом, причем немедленно, говорит доктор Зигель. В противном случае, он может передать вирус окружающим или распространить его на другие части тела, глаза или нос. Помимо этого, мойте всю посуду в горячей воде, чтобы предупредить заражение других членов семьи.

Возвращайтесь к основам поддержания хорошего здоровья. Чтобы предупредить появление новых инфекций, позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок получал сбалансированное питание, много двигался и хорошо спал ночью. Чем лучше здоровье вашего ребенка, тем менее вероятно его заболевание герпесом, говорит доктор Роду.

Защищайте его от солнца. Игры на солнце могут привести к вспышке заболевания герпесом. Чтобы не допустить этого, дайте ребенку губной бальзам, содержащий солнцезащитный компонент с фактором защиты от солнца (ФЗС) не меньше 15, советует доктор Хансен. Накладывайте новый слой каждый час, по мере необходимости.

Тепло одевайте своего ребенка, чтобы предохранить его от резкого зимнего ветра. Холодная ветреная погода является еще одним фактором, способным привести к заболеванию герпесом. Если ваш ребенок склонен к таким заболеваниям, пусть носит закрывающую лицо лыжную маску или закрывайте ему лицо шарфом в холодную ветреную погоду, говорит доктор Роду.

Помните, когда нужно избегать контакта. Если у вас самого возникнет герпес, избегайте прямого контакта с ребенком, включая поцелуи, пока заболевание не пройдет. Подобна обыкновенной простуде, герпетическая инфекция легко передается окружающим, объясняет доктор Зигель.

ПРОСТУДА

Чем меньше ею болеть, тем лучше

У некоторых детей простуда почти никогда не проходит, что совсем неудивительно, если принять во внимание, что около двухсот разных вирусов вызывают обыкновенную простуду. Большинство этих вирусов исключительно стойки. Они могут существовать по нескольку часов на руках, одежде и твердых поверхностях, а также в воздухе, предоставляя таким образом ребенку превосходную возможность подхватить какую-то инфекцию. Неудивительно поэтому, что большинство детей простужается в среднем шесть раз каждый год.

Провести семь дней чуть больше или чуть меньше, ухаживая за ребенком больным простудой, для большинства родителей - не праздник. До того, как типичная простуда подойдет к концу, вам придется иметь дело с насморком и чиханием, заложенным носом и кашлем, болью в горле и, может быть, даже с не высокой температурой. Однако пусть вас ободряет то, что все эти симптомы редко переходят во что-то серьезное.

Подавляющее большинство детей даже грудного возраста легко справляется с простудой, говорит Майкл Макнин, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, профессор-клиницист в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Это очень распространенное заболевание, редко приводящее к осложнениям, говорит он.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Пока у вашего ребенка нет высокой температуры, и он есть и спит хорошо, невзирая на простуду, обращаться к врачу не имеет смысла, считает Флавия Марино, клинический инструктор по педиатрии в медицинском центре Нью-йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке. Если однако симптомы ухудшаются и температура повышается (38-38,5 градусов) и удерживается несколько дней, или если поднимается еще выше, необходимо побывать у педиатра. У ребенка может оказаться бактериальная инфекция, а не простуда, говорит доктор Марино.

Если у вашего ребенка течет из носа и он кашляет, и ситуация не улучшается в течение десяти дней, ребенок может страдать от инфекции придаточных пазух (синусит). Синусит может развиться вслед за простудой, потому что пазухи воспаляются и не очищаются должным образом, говорит Майкл Макнин, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, профессор-клиницист в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.

Воспаление придаточных пазух особенно распространено у дошкольников, Если у ребенка моложе шести лет насморк с кашлем или без него продолжается в течение десяти дней без признаков улучшения, вероятность близка к 90 процентам, что это синусит, говорит доктор Макнин. Для детей от 6 до 12 лет вероятность синусита составляет 70 процентов. В отличие от вирусов, вызывающих простуду, воспаление придаточных пазух должны лечиться антибиотиками, прописанными врачом, добавляет он.

Это не означает однако, что вы не должны, обращать внимание на простуду вашего ребенка. Хотя не существует лекарств против вирусов, вызывающих простуду (антибиотики всего лишь подавляют бактериальные инфекции, такие, что вызывают стрептококковую ангину или воспаление уха), вы можете облегчить болезненное состояние вашего ребенка. Кроме того, вы можете предупредить некоторые простудные заболевания. Вот что рекомендуют специалисты.

Кормите младенца грудью. Чтобы предупредить простудные заболевания у младенцев, насколько это в наших силах, следует кормить его грудью, говорит Наоми Гробстайн, семейный врач с частной практикой в Монтклэре, Нью-Джерси. Вскармливание грудью может обеспечить дополнительную защиту против тех вирусов, вызывающих простуду, против которых у матери уже имеется иммунитет, - говорит она.

Не увлекайтесь парацетамолом, чтобы сбить температуру. Если температура не очень высокая, не обязательно бороться с ней, говорит доктор Гробстайн. Повышенная температура мобилизует иммунную систему и помогает ей бороться с инфекцией. Но если вы решили уменьшить жар, потому что ваш ребенок очень плохо себя чувствует, то пользуйтесь парацетамолом - детским тайленолом или другим аналогом, советует она. Проверьте по инструкции на упаковке, какую выбрать дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если ваш ребенок еще не достиг двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Никогда не давайте ребенку с вирусным заболеванием аспирин, добавляет она, потому что установлена его связь с синдромом Рейо, серьезной болезнью, поражающей мозг и печень.

Смажьте чем-нибудь успокаивающим больной нос. Большинство детей не испытывают неприятных ощущений из-за насморка, если только кожа под носом и вокруг него не трескается от частых вытирании, говорит Флавия Марино, клинический инструктор по педиатрии в медицинском центре Нью-Йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке. Чтобы предупредить это, она рекомендует накладывать слой вазелина под самым носом ребенка так часто, как это требуется.

Настаивайте на мытье рук. Вирусы простудных заболеваний часто передаются через прикосновения, говорит доктор Макнин. Поэтому простое мытье рук является лучшим средством предотвратить распространение инфекции. И проследите, чтобы ваш ребенок мыл руки с мылом, добавляет он.

Ликвидируйте лишнюю слизь в носу. В течение первых нескольких месяцев жизни младенцы очень страдают, если им приходится дышать через рот, замечает доктор Марино. Имея заложенный нос, что вызвано простудой, младенцу трудно сосать молоко или пить из бутылочки, говорит она. Однако вы можете облегчить дыхание вашего маленького ребенка с помощью капель солевого раствора (соль растворенная в воде) и резиновой спринцовки.

Вы можете купить солевой раствор в аптеке. Или изготовьте его дома, растворив четверть чайной ложки поваренной соли в чашке тепловатой воды. Капните пару капель в - нос ребенка и подождите несколько мгновений, говорит доктор Марино. Затем сожмите резиновую спринцовку и осторожно вставьте наконечник в ноздрю. Медленно отпускайте спринцовку, чтобы отсосать слизь. После того, как вы выдавили извлеченную слизь в бумажную салфетку, повторите процедуру со второй ноздрей, говорит доктор. Не забудьте потом простерилизовать спринцовку в кипящей воде.

Давайте ребенку теплое питье. Предлагайте своему ребенку много теплых напитков или супа, советует доктор Гробстайн. Теплая жидкость помогает преодолеть застой и также смягчит больное горло.

Сделайте мягкое полоскание. Еще один способ смягчить больное горло заключается в том, чтобы дать ребенку полоскать горло теплой водой с небольшим количеством растворенной в ней поваренной соли, говорит доктор Марино. Эту процедуру можно повторять несколько раз в день.

Не подавляйте дневной кашель. Кашель является защитным механизмом, выбрасывающим бактерии и мокроту из легких, говорит доктор Марино. Поэтому пусть ребенок кашляет днем, сколько ему хочется. Если же кашель мешает ему спать, Ночью, нужно приобрести в аптеке продающееся без рецепта лекарство, подавляющее кашель, советует она. Поговорите со своим врачом относительно соответствующей дозировки, говорит доктор Марино, и договоритесь о посещении врача, если кашель продолжается в течение нескольких дней или если температура не спадает.

Соглашайтесь на посещение им школы. Если у ребенка нет высокой температуры или он не чувствует себя особенно плохо, нет причин держать его дома или не пускать в школу только потому, что он простужен, говорит доктор Гробстайн.

Откажитесь от антигстаминов и противозастойных лекарств. Эти лекарства против простуды, продающиеся без рецептов в аптеках, не сумели доказать свою эффективность для детей моложе пяти лет, говорит доктор Макнин. Они могут оказывать полезное действие, но за последние сорок лет в научной литературе не было опубликовано ни единой статьи в поддержку их применения, считает он.

Доктор Макнин признает, что противозастойные лекарства, по крайней мере, могут давать определенное облегчение, но у обоих видов лечения существуют побочные воздействия. Первые могут сделать ребенка гиперактивным, тогда как антигистаминные препараты могут клонить в сон, считает доктор Макнин. А в некоторых случаях дети могут реагировать еще более необычно или реакция может оказаться крайне резкой.

В заключение доктор Макнин говорит, что лекарства против простуды не вылечат болезнь быстрее. Поэтому, если ваш ребенок не чувствует себя действительно очень плохо, не прибегайте к ним.

Проверьте, нет ли стресса. Исследования показали, что существует связь между стрессом и болезнью. Когда ваш ребенок очень устал, переутомился или находится в стрессовом состоянии, он больше подвержен заболеванию простудой, говорит доктор Макнин. Если вы увидите, что ребенок столкнулся со стрессовой ситуацией во время игры или в школе, подумайте, какие шаги следует предпринять, чтобы облегчить его беспокойство. Стресс в школе, неприятности в отношениях с друзьями или слишком активная деятельность могут содействовать заболеванию простудой.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Облегчение для чувствительных десен

Когда ваш ребенок начинает жевать все, что подвертывается ему под руку, и изо рта у него текут слюни, словно в Ниагарском водопаде, нетрудно догадаться, что официально открыт период тяжелых месяцев прорезывания зубов.

Зубы начинают протискиваться через десны, когда вашему младенцу примерно шесть месяцев. При этом десны становятся красными и чувствительными, а некоторые младенцы делаются капризными и раздраженными при прорезывании каждого нового зуба. (Другие младенцы, однако, проходят этот период, даже ничуть не хныкая.)

Этот процесс продолжается, до тех пор, пока не прорежутся все двадцать зубов, что произойдет примерно в возрасте двух с половиной лет. Вот что нужно предпринять, чтобы помочь ребенку справиться с недомоганием, возникающим от прорезывания зубов.

Потрите десны. Если вы всего лишь потрете десны вашего младенца пальцем, он может почувствовать себя лучше. А если вы будете тереть десны маленькой - марлевой подушечкой, это не только поможет облегчить боль при прорезывании зубов, но также очистит рот вашего младенца и приучит его к ощущению чистки зубов, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго.

Утешьте и успокойте его. Иногда нежность и ласка могут уменьшить недомогание и улучшить самочувствие младенца в период прорезывания зубов, говорит Джеймс Стайнер, доктор зубоврачевания, профессор клинической педиатрии и заместитель директора отдела детского зубоврачевания в детской больнице Медицинского центра в Цинциннати. Вам нужно только приласкать своего младенца, покачать его или походить с ним и он почувствует себя лучше.

Неплохо воспользоваться льдом. Заверните кусочек льда в хлопчатобумажную тряпочку, говорит Уилльям Каттлер, доктор зубоврачевания, зубной врач в городе Дубьюк, штат Айова. Легко потрите этим по деснам, это поможет обезболить их, да и давление, повидимому, оказывает благоприятное воздействие. Однако, следите за тем, чтобы лед не коснулся непосредственно десен, и лед, завернутый в тряпочку, должен все время двигаться и не оставаться на месте.

Дайте младенцу махровую салфетку, чтобы было что жевать. Дайте своему младенцу чистую мокрую махровую салфетку, чтобы он жевал ее, советует Линда Джонидис, дипломированная медсестра, детская медицинская - сестра, практикующая в Энн Арбор, штат Мичиган. Если заранее охладить салфетку в холодильнике, это принесет младенцу еще большее облегчение, охлаждая его нежные десны.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Прорезывание зубов может вызвать у ребенка недомогание, но обычно при этом не требуется медицинская помощь. Вот нормальные симптомы прорезывания зубов:

младенец делает жевательные движения;

он капризничает;

изо рта текут слюни;

он плачет;

у него красные, распухшие десны.

При прорезывании зубов обычно температура не поднимается, равно как отсутствует тошнота, понос, потеря, аппетита, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Если у вашего младенца заметны эти симптомы, они, скорее всего, вызваны какой-то другой причиной. Посоветуйтесь со своим педиатром.

Обеспечьте своего младенца кольцом, которое используется при прорезывании зубов. Такие кольца с жидкостью внутри, предназначенные для охлаждения десен, отлично зарекомендовали себя при облегчении боли в деснах, говорит доктор Стайнер. Но не замораживайте кольцо, просто подержите его в холодильник. Младенец, сжимающий ледяное кольцо между деснами, может обморозить их, объясняет доктор Стайнер. Охлаждая кольцо, вы сделаете его достаточно холодным чтобы снять боль в деснах без потенциальной опасности прямого соприкосновения со льдом, говорит он.

И хотя велико искушение привязать кольцо шнурком к одежде, чтобы младенец не вынимал кольцо изо рта, не делайте этого, предостерегает Джондис. Младенец может подавиться шнурком.

Подумайте о том, чтобы прибегнуть к помощи болеутоляющего лекарства, продающегося в аптеках без рецепта. Если ваш младенец испытывает серьезное недомогание или ему трудно уснуть из-за боли, поговорите с врачом, относительно того, чтобы дать младенцу обезболивающее лекарство, продающееся в аптеках без рецепта. Ацетаминофен (детский тайленол) может помочь младенцу, который чувствует себя из-за боли в деснах очень плохо, говорит Ф. Т. Фитцпатрик, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Дойлестауне, штат Пенсильвания. Удостоверьтесь, что купили обезболивающее, предназначенное специально для младенцев, и узнайте у врача, какой должна быть необходимая доза.

Попробуйте препарат для десен. Такие продукты, как Ораджел или Анбесол (гель для младенцев, у которых прорезаются зубы), вызывающие онемение десен, могут ослабить испытываемую младенцами боль, говорит доктор Каттлер. Следует только точно выполнять указания, напечатанные на упаковке.

Вытирайте слюни. Текущие изо рта слюни всегда сопровождают прорезывание зубов, а одежда, становящаяся мокрой от слюней, может вызвать сыпь, особенно на шее и на верхней части груди, говорит доктор Фитцпатрик. Чтобы не допустить этого, почаще меняйте одежду младенцу или наденьте матерчатый передник вокруг шеи.

Защищайте лицо младенца. Вашему младенцу может понадобиться дополнительная защита от слюны, результатом которой бывает сыпь, выступающая на лице. Если у ребенка обильное слюновыделение, наложите слой вазелина вокруг его рта и подбородка, избегая губ, говорит Джонидис.

РАСТЯЖЕНИЯ

Как остановить боль

Вы пробуете запустить воздушного змея со своим сыном, но змей никак не хочет взлетать. Тогда, чтобы быстрее запустить его, ваш сын решает побежать с ним вниз по склону холма. Змей начинает подниматься, а ваш сын внезапно падает, споткнувшись о предательски лежащий на его пути камень.

Вы смотрите на его распухшую лодыжку и думаете, что у него, наверное, растяжение связок или мышц. И чем бы это не было, вы думаете, скорее всего, не понадобится ли врачебная помощь.

Эти растяжения отличаются друг от друга. Одно случается, когда вы перенапрягаете или слишком растягиваете мышцу. Возникшая боль является признаком того, что порваны мышечные волокна. Во втором случае растягиваются или разрываются связки (прочные волокнистые сухожилия, соединяющие кости в суставах).

Несмотря на то, что детское тельце очень гибкое, время от времени у детей происходят растяжения мышц или связок, замечает Мори С. Морленд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии, вице-председатель факультета ортопедической хирургии в Питтсбургском университете и глава отделения ортопедической хирургии в детской больнице Питтсбурга. Для обоих видов растяжений характерны боль, опухоль поврежденного места, а также возможно возникновение синяка (черно-синяя окраска поврежденного места, вызванная разрывом капилляров - крошечных кровеносных сосудов, расположенных под поверхностью кожи). Жизнь становится еще более сложной, говорит доктор Морленд, если у вашего ребенка проявляются одновременно все эти симптомы: в этом случае не исключено, что произошел перелом.

Каждый раз, когда у ребенка случается травма, в результате которой у него заметна боль и опухоль, нужно доставить его к врачу, говорит доктор Морленд. Однако кое-что вы можете предпринять сами, если у вас возникает подозрение, что у ребенка растяжение связок или мышц.

Легче предупредить…

Невозможно добиться того, чтобы у вашего ребенка не было растяжений, если он принимает участие в спортивных соревнованиях, но вы можете постараться свести к минимуму вероятность этого, считает Брайан Халперн, доктор медицины, клинический инструктор спортивной медицины в больнице специальной хирургии в городе НьюЙорке и директор стипендий по спортивной медицине в университете медицины и зубоврачевания штата Нью-Джерси, медицинской школы Роберта Вуда Джонсона в Нью-Брансуике.

Полезно проследить, что игровое поле и снаряжение находится в хорошем состоянии, что ваш ребенок разминается и делает упражнения на растягивание перед началом игры и что все знакомы с правилами и соблюдают их. Кроме того, ваш ребенок должен избегать участия в контактных видах спорта до тех пор, пока он не окрепнет физически и не приобретет хорошую спортивную форму.

Сразу уберите нагрузку. Как только произошла травма, тут же примите меры, чтобы ребенок больше не пользовался травмированной ногой или рукой, говорит Льюис Е. Зайонтс, доктор медицины, доцент ортопедической хирургии в университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Если у вашего ребенка случилась травма, попытка идти, опираясь на поврежденную ногу, например, или шевелить поврежденной кистью, только приведет к усилению повреждения, считает доктор Зайонтс.

Охладите поврежденное место. Для всякого рода растяжений есть одно правило: прикладывайте лед немедленно. Это уменьшает боль и ограничивает опухоль, говорит Брайан Халперн, доктор медицины, клинический инструктор спортивной медицины в больнице специальной хирургии в городе Нью-Йорке и директор стипендий по спортивной медицине в университете медицины и зубоврачевания штата Нью-Джерси, медицинской школы Роберта Вуда Джонсона в Нью-Брансуике. Наложите полотенце или салфетку на травмированное место и приложите лед в той форме, какая имеется в вашем распоряжении, говорит доктор Халперн. Держите лед на поврежденном месте в течение двадцати минут и затем дайте этому месту передохнуть. В случае необходимости повторите процедуру.

Для этой цели удобны специальные пакеты со льдом, но эту же функцию может выполнить мешочек с кубиками льда или даже мешочек с замороженным горошком, если только это имеется у вас под рукой, говорит доктор Халперн.

Ограничьте подвижность поврежденного места. Наложите шину на палец, подвесьте поврежденную руку или кисть в повязку, перебинтуйте колено или лодыжку эластичным бинтом, чтобы обеспечить поддержку, советует доктор Морленд. Чем меньше ребенок будет двигать поврежденной конечностью, тем меньше пострадают мышечные или связочные ткани.

Поднимите ее. Чтобы опухоль не увеличивалась, постарайтесь держать поврежденное место выше уровня сердца ребенка - если это возможно, советует доктор Зайонтс. Если травмирована рука или кисть, подвесьте ее в повязке повыше. Что касается поврежденной лодыжки, колена или ноги, положите конечность на несколько подушек.

Обращайте особое внимание на хромоту. Травма может показаться незначительной, если вы увидите почти полное отсутствие опухоли и синяка, но обязательно отведите ребенка к врачу, если заметите что он хромает, говорит доктор Зайонтс. Дети обычно не хромают, если ходьба не причиняет им острой боли, и если ваш ребенок начинает с осторожностью относиться к пользованию поврежденной конечностью, значит травма может быть более серьезной чем это кажется.

РЕБЕНОК ДАВИТСЯ ПИЩЕЙ

Советы, как лучше глотать

Закройте глаза и представьте, что вы младенец. В течение первых шести месяцев своей жизни вы получали все необходимое вам питание из соски бутылочки или из соска матери - и это получалось у вас просто великолепно. Вы практиковались в сосательных движениях еще до рождения, умели делать это сразу после рождения и занимаетесь этим до сих пор. Вы прямо-таки специалист в этой области и жизнь для вас была приятна, когда вам оставалось только извлекать жидкости с ловкостью фокусника до сегодняшнего дня.

Сегодня ваш отец посадил вас в креслице, специально приготовленное для младенцев, и теперь размахивает с энтузиазмом серебряной ложечкой. На ложечке навалена гора чего-то белого и липкого - невероятно вкусно, судя по выражению лица вашего папы. Ложка приближается, ближе, ближе - раз! Он сует ложку вам в рот. А-а-а, давитесь вы. Да разве возможно проглотить эту кашу? Вы выплевываете ее обратно на новый галстук папы и накрепко сжимаете челюсти. На ближайшее время кормление определенно отменяется.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что рефлекс нежелания проглатывать твердую пищу является естественной реакцией во многих ситуациях, и не только связанных с пищей, младенцы и малые дети не должны постоянно давиться, говорит Роберт Уилли, доктор медицины, глава отделения детской - гастроэнтерологии в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо. Если ваш ребенок постоянно давится, или у него на лице начинает появляться краснота, или вокруг губ кожа становится синей, покажите ребенка врачу, советует доктор Уилли. В редких случаях это может указывать на проблему, требующую медицинского вмешательства.

Несмотря на то, что ваш папа может быть встревожен тем, что вы подавились первой же ложкой твердой пищи, подобные случаи бывают довольно часто, когда ребенок начинает есть. Нужно научиться питаться твердой пищей, говорит Роберт Уилли, доктор медицины, глава отделения детской гастроэнтерологии в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо.

При рефлексе сосания младенцы переносят свой язык к передней части рта и затем вверх, к небу. Они проделывают от 10 до 20 сосательных движений, и затем следует большой глоток. С твердой пищей, однако, язык должен проделывать почти обратное движение, отправлять пищу в заднюю часть рта, замечает доктор Уилли.

Научиться проглатывать твердую пищу для младенца непросто. И во время процесса обучения он может давиться, если пища направляется к его дыхательному горлу вместо желудка. Вы, однако, можете сделать прием пищи гораздо более простым упражнением, когда младенец не будет давиться. Для этого нужно освоить новые приемы кормления. Вот некоторые советы специалистов.

Подождите пока ребенок не сядет. Если ваш ребенок постоянно давится пищей во время еды, вполне возможно, что он еще не достиг ступени развития, при которой он готов к этому, считает Флавия Марино, доктор медицины, клинический преподаватель педиатрии в медицинском центре университета Нью-Йорка, больнице. Тиша, и педиатр в городе Нью-Йорке. Ваш ребенок должен быть по крайней мере четырех или пяти месяцев от роду, прежде чем вы начнете давать ему твердую пищу, говорит доктор Марино.

В чем же заключается совет? Давайте ребенку твердую пищу, когда он уже научился более или менее уверенно сидеть, советует доктор Уилли. Когда ваш ребенок, ест сидя, сила тяжести поможет ему направить пищу изо рта в пищевод.

Начинайте кормление с жидкой пищи. Когда ваш ребенок по-настоящему проголодался, покормите его грудью или дайте сначала бутылочку, чтобы немного удовлетворить его аппетит, говорит Эйлин Бихэн, дипломированный диетолог и консультант в центре семейной практики Си Коуст в Эксетере, штат Нью-Гемпшир и автор книги «Приготовление пищи для вашего младенца и ребенка в микроволновой печи». Если ваш ребенок не так отчаянно голоден, ему будет проще справиться со сложной задачей проглатывания твердой пищи.

Прибегайте к питанию рисом. Зерна риса являются идеальной первой пищей для детей, потому что дети редко испытывают аллергию к рису и его можно разжижить, смешав с большим количеством молока, говорит доктор Уилли. Ваш младенец с меньшим трудом будет есть кашу, если по консистенции она больше походит на жидкости, которые он привык проглатывать, замечает он. После того, как ваш младенец научился проглатывать рисовую кашу, вы можете постепенно перейти к более густой пище более грубой консистенции.

Пусть первые кормления будут небольшими. Первые кормления твердой пищей делаются для практики, а не для настоящего питания, замечает доктор Марино. Младенец, который учится есть, нуждается всего в нескольких ложках твердой пищи в день, чтобы практиковаться в еде. Основное питание должно поступать от грудного молока или от искусственного питания из бутылочки.

Начинайте с маленького количества пищи. Когда ваш ребенок открывает рот, положите порцию пищи размером с горошину на переднюю часть его языка, говорит Бихэн. Большая порция пищи сделает более трудным для него весь процесс проглатывания, а если вы положите ее на заднюю часть языка, ваш ребенок скорее всего подавится ею.

Делайте все спокойно, осторожно и не спеша. Не спешите, если у вашего ребенка возникают затруднения с новой пищей. Если ваш ребенок давится на каком-то сорте пищи, вроде картофеля или молотого мяса, я рекомендую не прибегать к этой пище в течение нескольких дней, затем снова попробовать ее в более тонкой консистенции, советует доктор Марино.

Не перекармливайте ребенка. Если у вашего ребенка при каждом кормлении рвота или он давится пищей, вполне возможно, что вы даете ему больше, чем он может справиться, говорит доктор Уилли. В первый год жизни младенец не может правильно контролировать потребление пищи, поэтому ваша задача заключается в том, чтобы не перекармливать его. Следите за признаками того, что ребенок сыт. Он может начать отворачивать голову или закрывать рот, когда ложка приближается к его губам.

РЕБЕНОК СОСЕТ ПАЛЕЦ

Как избавиться от привычки

В одиннадцать лет Брайан продолжал сосать большой палец, но Не всегда, и это никогда не случалось в школе или в домах друзей. Но всякий раз, когда он задумывался о чем-то дома, рассматривая содержимое холодильника или сидя перед телевизором, его большой палец неизменно оказывался во рту. А по вечерам он засыпал, засунув в рот большой палец.

У меня мелькали в голове мысленные картинки, как он будет учиться в колледже и продолжать сосать большой палец, говорит его мать. Оказалось, однако, что эта привычка исчезла перед шестым классом. Брайан сам принял такое решение - и ему это удалось при поддержке родителей.

Специалисты признают, что иногда привычка сосать большой палец совсем не представляет никакой проблемы. Это не является признаком неуверенности, просто у ребенка такая привычка, подобно привычке расхаживать по кабинету у взрослых или курить. Если ребенок взволнован, это успокаивает его, если ему скучно, такая привычка дает ему возможность чем-то заняться.

Если вашему ребенку меньше пяти лет, самое лучшее просто не обращать на это внимание. Если ребенок сосет большой палец только иногда и это не мешает, по-видимому, росту зубов и не уродует пальцы, нет необходимости вмешиваться, говорит Стивен Гопферд, доктор зубоврачевания, профессор детского зубоврачевания и директор зубоврачебного отделения в отделе нарушений развития университетской медицинской школы в университете Айовы в городе Айовасити.

Проблемы начинают возникать, однако, если ребенок энергично сосет большой палец после того, как ему уже исполнилось пять лет, говорит Патрик Фраймен, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии в медицинской школе университета Крейтона, штат Небраска. У ребенка может возникнуть опасность испортить зубы (так называемый «заячий прикус»), изуродовать пальцы и внести грибковую инфекцию под ногти.

Кроме того, привычка сосать большой палец может сказаться на отношении окружающих, как только ребенок начнет ходить в школу или в детский сад. Ребенок, сосущий большой палец в школе, будет мишенью для шуток и насмешек товарищей по классу, считает доктор Фраймен.

Таким образом, если у вашего малыша все еще остается привычка сосать большой палец, а приближается время поступления в школу, и вы захотите принять решительные меры, вот советы, которые помогут вам.

Перестаньте пилить его. Вне зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, не упрекайте его за эту привычку. Если раньше вы пилили ребенка из-за того, что он сосал большой палец, наступило время прекратить это, говорит доктор Фраймен. Не говорите о вредной привычке, если только он сам первым не поднимет этот вопрос. И в особенности, не вытаскивайте его палец изо рта силой. Иногда вы, просто не обращая внимания на то, что он сосет палец, можете помочь ему отказаться от этой привычки. Если же это не удастся, по крайней мере, не делайте ребенка несчастным из-за этого.

Распознавайте подаваемые ребенком сигналы. Если вам хочется осторожно и постепенно отучить ребенка от этой привычки, замечайте что происходит вокруг всякий раз, когда ваш ребенок сует большой палец в рот, советует доктор Хайтлер. Если ребенок автоматически сосет большой палец, когда он устал, проголодался или ему скучно, помогите ему выражать словами эти чувства и ищите другие решения этих проблем. Например, вы можете сказать ему: «Тебе, наверное, скучно», и затем постарайтесь заинтересовать его книгой или игрушкой.

Откажитесь от мягких помощников. Иногда привычка сосать большой палец и одновременно прижимать к себе одеяло или плюшевого медведя тесно связаны, и ваш ребенок автоматически сопровождает одно другим. Если ребенок днем таскает за собой одеяло или плюшевого мишку, это может стать причиной того, что он без нужды сует палец в рот, указывает доктор Хайтлер. Стоит вам установить правило, что одеяло и плюшевый мишка остаются днем в спальне, как сосание пальца за пределами спальни прекратится.

Правильно выберите время. Если вы считаете, что наступила пора, когда ваш ребенок должен предпринять энергичные попытки покончить с вредной привычкой, выберите время, когда жизнь в семье относительно спокойна, советует Гопферд. Вам, наверное, ничего не удастся добиться, если в семье кто-то умер или серьезно заболел, или родители заняты разводом, замечает он. Отложите это на более поздний срок, когда все снова успокоится.

Найдите ему причину отказаться от этой привычки. Если вы полагаете, что вашему ребенку пора перестать сосать палец, потому что другие дети будут смеяться над ним, когда он пойдет в детский сад, объясните это ребенку. Ему будет несложно понять, что не следует сосать большой палец на глазах других детей.

Вы можете также объяснить ему, что давление от пальца, находящегося во рту, повредит зубы - и будет также полезным, если ваш педиатр или зубной врач тоже упомянут об этом. Может понадобиться откровенный разговор, чтобы убедить ребенка в том, что для него важно отказаться от этой привычки.

Объединитесь для борьбы с привычкой. После того как ваш ребенок проявил интерес и желание отказаться от привычки сосать большой палец, обсудите вместе с ним возможные методы решения проблемы, советует доктор Фраймен, Таким образом, у него не создастся впечатление, что в этом заинтересованы родители, а скорее всего, он сам хочет этого для своего же блага. Родители могут помочь ему напоминаниями, но в этом случае ребенок все-таки будет чувствовать себя главным действующим лицом.

Выберите рубеж для прекращения. Часто совсем неплохо увязать момент отказа ребенка от сосания пальца с каким-нибудь событием в его жизни, например, началом посещения детского сада. Новым гадом или началом летних каникул, говорит доктор Хайтлер.

После того как вы выбрали день окончания, сядьте с ребенком и разработайте цветную схему, на которой вы будете помечать часы или дни, на протяжении которых он сдерживается и не сосет палец, предлагает доктор Хайтлер - Это даст ребенку ощущение контроля над событиями, и наглядно покажет ему достигнутый прогресс.

Награждайте за успехи. Включите в свою схему небольшие премии или награды - что-то такое, чтобы ваш ребенок мог предвкушать в своих усилиях отказаться от привычки, говорит Уилльям Каттлер, зубной врач из города Дьюбук, штат Айова, который занимался лечением детей больше 20 лет. Это служит превосходной мотивацией.

Он советует давать ребенку звездочку за каждый день, когда он воздерживался от того, чтобы сосать палец. Вы со своим ребенком должны заранее решить, сколько звездочек требуется, чтобы получить какую-нибудь премию, скажем, новую игрушку.

Или начните игру «от точки до точки». Персональная игра «от точки-до-точки» не только придает всему процессу побудительный мотив, но и ощущение контроля над происходящим, говорит доктор Фраймен. Начните с того, что найдите в журнале картинку предмета, который хотелось бы получить вашему ребенку. Затем наложите на картинку лист бумаги и обведите очертания предмета точками. Повесьте этот лист на видном месте в комнате ребенка.

Ребенок, сумевший удержаться от того, чтобы сунуть в рот большой палец в течение всего дня, получает право соединить две точки линией. Когда все точки соединились, ребенок получает подарок, очертания которого вырисовываются теперь явно и отчетливо, объясняет доктор Фраймен. Если есть дни, когда ребенок не может удержаться от того, чтобы не сунуть в рот большой палец, он не соединяет точки, но при этом ничего не теряет. Он по-прежнему контролирует ситуацию.

Разработайте систему предупреждения. Самое трудное в процессе отказа от привычки заключается в том, что ребенок даже не успевает понять, что произошло, а палец уже у него во рту, потому что это осуществляется автоматически, говорит доктор Хайтлер. Вам нужен способ предупредить ребенка, что его палец начал двигаться ко рту. Обсудите с ним эту проблему и найдите что-то, что напоминало бы ребенку о его действиях. Таким напоминанием может стать полоска лейкопластыря вокруг большого пальца.

Если обычного лейкопластыря недостаточно, капните на него уксусом, советует Стюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания зубной врач в Гринсборо, штат Северная Каролина и адъюнкт-профессор заболеваний ротовой полости и десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины. Вкус уксуса напомнит вашему ребенку, что он хочет отказаться от привычки сосать большой палец.

Наденьте на него носок. Если ваш ребенок сосет большой палец во сне, даже повязка из марлевого бинта не помешает ему совать палец в рот. Вместо этого ребенок может захотеть, чтобы ему на руку перед сном надевали перчатки или носок, советует доктор Хайтлер.

Попробуйте раскрашивать большой палец. Для ребенка, который пытается отказаться от привычки сосать палец, но без особого успеха, существуют препараты, продающиеся в аптеках без рецепта, советует доктор Фраймен. Эти препараты безопасны для детей, но содержат ингредиенты, вкус которых настолько неприятен, что вкусовые луковицы во рту немедленно восстанут и напомнят ребенку о его намерении.

Только следует убедиться в том, что ребенок не рассматривает это как наказание, предостерегает Фраймен. Вы можете сказать ребенку: «Вот лекарство, которое напомнит тебе, когда ты забудешь и сунешь большой палец в рот». Ребенок поймет, что родители не принуждают его отказаться от привычки, они помогают ему добиться этого.

Скажите слова одобрения. Не надо недооценивать то, насколько трудно для вашего ребенка отказаться от этой привычки, - говорит доктор Хайтлер. Сосание пальца - привычка, кажущаяся ребенку очень притягательной, и отказ от нее создает ощущение потери или пустоты. Это напоминает чувство взрослого, бросающего курить. Поэтому будьте с ним терпеливы и почаще ободряйте и поддерживайте его.

Но даже если ребенок откажется от этой привычки, ее рецидив очень вероятен в течение нескольких первых недель, напоминает доктор Хайтлер. Вашему ребенку понадобится потратить немало усилий, чтобы не допустить возврата к ней. Обычно требуется по крайней мере тридцать дней, после чего импульсивное желание сосать большой палец начнет уменьшаться.

РВОТА

Как справиться с тошнотой

Может быть, это из-за слишком большого количества пирогов и мороженого на дне рождения вашего сына, пошедшего в первый класс? Или что-то в колбасе, находившейся в пицце? А может быть причина в излишнем катании на карусели? Вам остается только гадать, чем вызвано это стремительное возвращение цветней массы, еще недавно бывшей ленчем. Но одно вы знаете совершенно точно: вы надеетесь, что это не случится снова.

В большинстве случаев этого действительно не происходит. Большинство приступов рвоты вызывается гастроэнтеритом, говорит педиатр Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, заканчивающаяся сама по себе. Другими словами, такой приступ не будет, по-видимому, продолжаться долго.

С другой стороны, если рвота продолжается, это может привести к обезвоживанию организма. Несколько приступов рвоты не имеет обычно большого значения, говорит доктор Хогэн. У детей в организме имеется, как правило, достаточно жидкости. Лишь когда рвота продолжается длительное время, когда она сопровождается поносом или в тех случаях, когда это происходит с младенцем или малышом, только что начавшим ходить, вам следует проявить беспокойство.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка приступы рвоты, вам следует быть наготове, чтобы вовремя заметить признаки обезвоживания организма. Если ребенок отказывается от питья, у него уже несколько часов отсутствует моча, он плачет без слез, у него сухие слизистые оболочки или он кажется необычно сонливым, апатичным, вялым или страдает от спутанности сознания, его следует отвезти к врачу, где ему будут вводить жидкость внутривенно или обеспечат снабжение жидкостями от обезвоживания в соответствии со специальной программой, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. В любом случае следует обратиться к врачу, если рвота продолжается более двух или трех дней, что увеличивает вероятность обезвоживания.

Кроме того, нужно быть настороже, готовясь к симптомам более серьезных заболеваний или травм.

Сильное выбрасывание рвоты у младенца, особенно если ему меньше четырех месяцев. Такое выбрасывание рвоты может быть симптомом пилоростеноза, сужения выходного отдела желудочка, что мешает пище проходить через него.

Рвота сопровождающаяся высокой температурой. Это может быть симптомом менингита, инфекции кишечника или другого серьезного заболевания.

Между приступами рвоты живот твердый и раздутый. Это может указывать на препятствие в кишечнике или в желудке, что может привести к непроходимости кишечника или желудка, а это влечет за собой проблемы, угрожающие жизни ребенка. Немедленно вызывайте скорую помощь.

Рвота после выздоровления от вирусного заболевания. Это может быть симптомом синдрома Рейе, воспаление головного мозга и печени, могущее повлечь за собой смерть.

Рвота после травмы головы. Это может означать сотрясение головного мозга или внутреннее кровотечение.

Рвота (часто повторяющаяся) зеленовато-желтого цвета (желчь). Иногда это симптом препятствия в желудке.

Рвота, напоминающая внешним видом кофейный осадок. Обычно означает, что в желудке кровь, признак внутреннего кровотечения.

Рвота после несчастного случая, при котором имел место удар в живот, особенно удар рулем велосипеда при падении. Если рвота начинается даже через неделю или две после несчастного случая, вам следует обратиться к врачу, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, автор книги «Когда вызывать врача? «. Такая рвота может означать ушиб кишечника.

Почему дети выплевывают пищу

Если это у вас первый ребенок и вы мало что знаете о новорожденных, нужно запомнить один очень важный факт: младенцы иногда выплевывают пищу.

У многих детей бывает состояние, именуемое желудочно-кишечный рефлекс, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это означает, что мышца сфинктера на конце кишечника еще действует недостаточно хорошо и потому грудное молоко или искусственное питание отливает назад.

Существует несколько способов уменьшить выплевывание до тех пор, пока кишечный сфинктер не начнет действовать у младенца должным образом.

Обращайтесь нежно. Не встряхивайте ребенка во время кормления или после него. Не перекидывайте его автоматически на плечо, чтобы он начал срыгивать, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги «Когда вызывать врача? «.

Следуйте знакам, подаваемым младенцем. Обращайте пристальное внимание на знаки, подаваемые младенцем во время кормления, говорит доктор Хогэн. Кормите его с нужной ему скоростью, останавливайтесь, когда он, по-видимому, хочет остановиться и когда он хочет передохнуть. Не пытайтесь - перекармливать его.

Если возникают сомнения, обращайтесь к врачу. У младенцев, которые часто выплевывают пищу, проглоченная ими жидкость, иногда может попасть в легкие, что может привести к легочному заболеванию, которое может определить врач, говорит доктор Хогэн. Врач заметит также, достаточно ли быстро растет ваш ребенок и не вызвано ли выплевывание непроходимостью. Если у младенца частая рвота, не пытайтесь лечить его дома. Тут же обращайтесь к врачу.

Дети более старшего возраста могут сказать вам, что их мучает жажда и им хочется пить. Что касается младенцев, говорит доктор Хогэн, трудно заметить, когда они пересекли этот рубеж. Вот почему вам следует немедленно обратиться к врачу.

Большинство детей нуждаются в родительской ласке, потому что приступ рвоты может оказаться весьма пугающим. И пока вы лечите ребенка, возвращая его желудок в спокойное состояние, можете попробовать следующие тактические приемы.

Дайте животику отдохнуть. Первое, что нужно сделать, это остановить поступление пищи в желудок ребенка. Дайте желудку передохнуть, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете в ЛосАнджелесе и автор книги «Когда нужно вызывать врача? «. Это относится также и к младенцам, которых все еще кормят грудью или из бутылочки, говорит доктор Стерн. Просто пропустите обычное время кормления, до тех пор, пока желудок не успокоится. Взамен предложите ребенку такие жидкости, принимаемые при обезвоживании, как «Педиалайт», которые нужно пить маленькими частыми глотками. Обратитесь в аптеку за этими напитками, составленными в основном из воды с растворенными в ней сахаром, солью и несколькими другими ингредиентами.

Посочувствуйте ребенку и успокойте его. Рвота может быть весьма пугающим событием для ребенка, говорит доктор Хогэн. Уверьте его, что с ним ничего не случится. Маленький ребенок может нуждаться в том, чтобы кто-нибудь остался с ним и подержал его за руку. Для детей более старшего возраста бывает успокаивающим, если их укладывают в постель и сидят рядом, пока им не становится лучше.

Начинайте кормление постепенно. Ждите до тех пор, пока ребенок не проявит интереса к пище, затем начните давать ему прозрачные жидкости, говорит доктор Стерн. Ваша главная цель заключается в том, чтобы избежать обезвоживания организма ребенка. Многие дети не переносят воду после рвоты, но готовы сосать кусочки льда или даже холодную мокрую махровую салфетку. Предложите ребенку соки (если только у него нет поноса), ледяных петушков, жидкости против обезвоживания и желе, советует доктор Хогэн.

Если организм уже удерживает прозрачные жидкости, вы можете попробовать предложить ребенку сухие тосты или крекеры. Избегайте молока и молочных продуктов, потому что они труднопереносимы.

Налейте кока-колу. С кока-колой дела обстоят лучше. Это старое домашнее средство, выдержавшее проверку временем. В тепловатой кока-коле есть что-то, помогающее организму удерживать ее, в отличие от многого другого, говорит доктор Стерн. Подавайте ее тепловатой и чтобы из нее вышла часть газа. Помешайте ее ложкой, до исчезновения пузырьков.

Спросите относительно этого средства, продающегося без рецепта. Если, подождав несколько часов, вы дадите ребенку несколько глотков жидкости и организм отвергнет ее, оказать помощь может продающееся без рецепта противорвотное лекарство под названием «Эметрол», говорит доктор Стерн. Однако, сначала посоветуйтесь с врачом и спросите у него относительно правильной дозы, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.

Доверяйте своему ребенку. Если ребенок говорит, что ему хочется чая с тостом или пиццы «пепперони», дайте ему то, что он просит. Когда дети снова готовы есть, лучше всего давать им то, что, по их мнению, они смогут съесть, считает доктор Хогэн.

Если ваш ребенок еще мал и не умеет выражать свое желание, говорит доктор Хогэн, придерживайтесь пресной пищи, такой как тосты, крекеры, рис или картошка - по крайней мере сначала. Если желудок ребенка выдерживает такую пищу, вы можете постепенно сделать ее более разнообразной.

СЕННАЯ ЛИХОРАДКА И АЛЛЕРГИИ

Как победить наступление аллергии

У вашего ребенка чешется нос, из которого течет, словно из кухонного крана. У него нет повышенной температуры, но он чихает, произнося несколько «апчхи!» подряд. Его глаза красные и распухшие и из них текут слезы. В общем, он абсолютно несчастен и чувствует себя жалким.

Сенная лихорадка, думаете вы, и вполне возможно, что вы правы (хотя дети моложе пяти лет обычно не испытывают аллергии к цветочной пыльце). Но что если сейчас разгар зимы и нет вокруг ни единого цветка?

Ваш ребенок может испытывать аллергию не обязательно к цветочной пыльце, это может быть аллергия к чему-то, летающему в воздухе круглый год: пылевые клещики, плесень или перхоть животных. Когда ребенок испытывает аллергию к чему-то, что он вдыхает, его организм чрезмерно сильно реагирует на это, вырабатывая такие химические вещества, как гистамин, который вызывает неприятные побочные эффекты: закладывается грудь или нос, начинается зуд и чихание, течет из носа.

Как же поступить? Большинство специалистов по аллергии придерживаются единой точки зрения: предупреждение аллергии начинается дома. Главное - избегать контакта с аллергеном, что представляет собой дешевую и эффективную форму лечения аллергии, говорит Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна, университета Ешива в Нью-Йорке и директор центра по астме и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского медицинского центра в Лонг-Айленде, Нью-Гайд Парк, город Нью-Йорк.

Первым шагом является посещение кабинета аллергиста, где вашего ребенка проверят, чтобы выяснить, какие аллергены вызывают реакцию. После того, как поставлен диагноз, вот что можно сделать, чтобы помочь решить эту проблему.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если вы оберегаете ребенка от всего, что вызывает у него аллергию, а симптомы ее не исчезают, ваш врач порекомендует вам другие меры. Вторая линия обороны 1 - это лекарства, которые могут быть эффективными, но вызывают побочные воздействия. Наконец, мы обращаемся к уколам против аллергии, если первые две линии защиты окажутся неэффективными, говорит Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна, университета Ешива в Нью-Йорке и директор центра по астме и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского медицинского центра в Лонг-Айленде, Нью-Гайд Парк, город Нью-Йорк.

Вы можете лечить ребенка лекарствами, купленными в аптеке без рецепта, но вам нужно посоветоваться с врачом о дозировке и типе лекарств, которые следует применить.

Антигистаминовые препараты наиболее эффективны, если у ребенка такие симптомы, как чихание, зуд и слезящиеся глаза, говорит Дэвид Тинкелман, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии и иммунологии в медицинском колледже Джорджии в Огасте и аллергист в Атланте. Однако при приеме антигистаминовых препаратов у ребенка появляется сонливость, рассеянность и сухость во рту.

С другой стороны, декондесанты помогут, когда заложен нос, Но не принесут облегчения при чихании, или когда течет из носа. Они могут подавлять аппетит или вызывать бессонницу, дрожь или раздражительность, говорит доктор Тинкелман.

Многие лекарства, продающиеся без рецептов, представляют собой комбинации антигистаминов и декондесантов, которые дают большее облегчение, но в то же время имеют больше побочных эффектов. Ваш врач скажет вам, что выбрать, или пропишет другие средства, если лекарства, продающиеся без рецептов, оказываются неэффективными.

Однако, никогда не позволяйте ребенку пользоваться каплями в нос, продающимися в аптеках без рецептов, предупреждает Гэйл Дж. Шапиро, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Вашингтона и практикующий врач в Северо-Западном центре астмы и аллергии, оба учреждения находятся в Сиэтле. Эти капли заставляют внутреннюю поверхность носа сокращаться, что вызывает временное облегчение, но скоро возобновляется воспаление и часто в более серьезной форме, чем раньше. Существуют капли, прописываемые врачом, которые действуют хорошо, замечает она, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вашему ребенку требуется дополнительное облегчение от сенной лихорадки.

БОРЬБА С АЛЛЕРГИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ ПЫЛЕВЫМ КЛЕЩИКОМ

Приготовьтесь к введению перемен. Многие дети испытывают аллергию из-за того, что вдыхают помет домашнего пылевого клещика, микроскопического насекомого, живущего всюду, где собирается пыль: в обивке мебели, подушках, мягких игрушках и ковровых дорожках, говорит Дэвид Тинкелман, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии и иммунологии медицинского колледжа в Огасте, штат Джорджия, и аллергист в Атланте. Чтобы уменьшить контакт с пометом пылевых клещиков, вам придется ввести некоторые модификации в вашей мебели и, возможно, изменить способ уборки в доме.

Оберните винилом постельные принадлежности. Поместите матрас вашего ребенка, пружинный матрас и подушку в чехлы из винилового покрытия, говорит Гэйл Дж. Шапиро, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Вашингтона и практикующий врач в Северо-Западном центре астмы и аллергии, оба учреждения находятся в Сиэтле.

Заклейте липкой лентой застежки-молнии. Доктор Тинкелман советует завершить применение виниловых покрытий заклеиванием клейкой лентой застежек-молний на всех виниловых чехлах. Таким образом пылевые клещики, находящиеся внутри постели и подушки, не смогут выбраться наружу. Любой вид клейкой ленты годится для этой цели, лишь бы она надежно закрывала, застежки-молнии.

Избавьтесь от перьев и пуха. Перьевые и пуховые подушки и одеяла представляют собой настоящий рай для пылевых клещиков, говорит Ребекка Гручалла, доктор медицины, доцент внутренней медицины в отделе аллергии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. Вместо этого заведите хлопчатобумажные одеяла и подушки из пенопласта или полиэстера, которые можно стирать.

Пользуйтесь горячей водой. Стирайте все постельные принадлежности вашего ребенка в очень горячей воде, говорит доктор Шапиро. Горячая вода убивает пылевых клещиков и помогает избавиться от их помета. Пользуйтесь горячей водой для стирки и полоскания, и проверьте, что вы выстирали все постельные принадлежности - не только простыни, но и чехол матраса и одеяла. Лучше всего стирать постельные принадлежности каждую неделю или каждые две недели.

Остерегайтесь покрытия пола. Ковры и ковровые дорожки являются любимым местом, где прячутся пылевые клещики. Вынесите ковер из спальни ребенка, говорит доктор Гручалла. Вместо него пользуйтесь хлопчатобумажными ковриками, которые можно регулярно стирать в горячей воде.

Обработайте оставшиеся ковры. Может быть не стоит удалять ковры во всем дома, но их надо обязательно очистить от аллергенов. Обработайте ковры раствором, удаляющим аллергены, состоящим из трех процентов дубильной кислоты, советует доктор Шапиро. Этот раствор часто применяют вместе с Акаросаном, продуктом, действительно сокращающим количество пылевых клещиков, живущих в коврах, по мнению доктора Шапиро. Оба эти продукта должны применяться каждые три месяца - лишь тогда они принесут желаемый результат, причем нужно следовать указаниям по применению.

Меняйте мешки в пылесосе. Прежде чем чистить все в доме пылесосом, сделайте одно важное изменение: замените обычный одноразовый мешок в пылесосе мешком, сделанным из специальной бумаги, в котором действительно застревают частицы аллергенного пылевого клещика, говорит Пол В. Уилльямс, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии и аллергии в медицинской школе университета Вашингнота в Сиэтле. Когда вы пользуетесь обычным мешком пылесоса, вы, по сути дела, засасываете аллергенные частицы и рассеиваете их в воздухе, делая, таким образом, ситуацию еще хуже.

Откажитесь от штор. Шторы и подъемные жалюзи хорошо собирают пыль, говорит доктор Логальбо. Можно заменить их занавесками, поддающимися стирке, но еще лучше, если вы установите штору, которая стягивается вниз и которую можно протирать, считает доктор Гручалла.

Изгоните пылевых клещиков из мягких игрушек-животных. Поскольку пылевые клещики в изобилии обитают в мягких игрушках, лучше всего убрать их из спальни вашего ребенка. Но если ребенок любит какую-то особую игрушку, ее можно очистить от пылевых клещиков горячей или холодной обработкой, по мнению доктора Тинкелмана. Пылевые клещики не могут жить в крайних температурах, говорит он. Обработайте мягкую игрушку, вымочив ее в горячей воде и пропустив через цикл горячей воды в стиральной машине, или положите игрушку в полиэтиленовый мешок и оставьте на ночь в морозильнике.

Вы можете разрешить своему ребенку время от времени выбирать другую мягкую игрушку-животного, заменяя одного любимца другим. Если вы покупаете новые игрушки, выбирайте такие, которые выдержат стирку и сушку в стиральной машине.

Измените спальное место. Ни в коем случае не разрешайте детям спать на нижнем месте двухэтажной кровати или под балдахином, говорит доктор Тинкелман. Дети любят балдахины и двухэтажные кровати, но их любят и пылевые клещики, замечает он. Клещики живут как в верхних матрасах, так и в пыли, которая собирается в верхней части балдахина.

Обращайте внимание на встроенные шкафы. Встроенные шкафы редко чистят и проветривают, и они становятся жилищами пылевых клещиков, замечает доктор Логальбо. Любой встроенный шкаф, которым пользуется ребенок, нужно чистить пылесосом вместе с остальной комнатой. Если у вас есть встроенные шкафы, наполненные старыми игрушками или газетами, которыми редко пользуются, держите его дверь всегда закрытой.

Высушите. Пылевые клещики обожают влажность, говорит доктор Уилльямс - Если вы сумеете поддерживать влажность в доме ниже пятидесяти процентов, это в значительной степени решит проблему пылевых клещиков. Затратьте деньги на покупку комнатного осушителя для спальни вашего ребенка.

АЛЛЕРГИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПЛЕСЕНЬЮ

Купите измеритель влажности. Плесень также любит все те места, где высокая влажность, считает доктор Уилльямс. Чтобы преградить путь плесневым аллергенам, измеряйте влажность в доме и купите осушитель воздуха.

Улучшите вентиляцию. Сделайте так, чтобы по всему дому циркулировал свежий воздух, особенно в ванных, туалетах и кухне, где плесень развивается лучше всего, говорит доктор Логальбо. Оконные или потолочные вентиляторы помогают циркуляции воздуха.

Уберите книги из спальни. Споры плесени часто селятся в книгах, говорит Гильберт Фрайдей, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель клинических служб в центре заболеваний астмой и аллергиями в детской больнице в Питтсбурге. Если ваш ребенок испытывает аллергию к плесени, лучше всего держать книги в застекленном книжном шкафу или вообще убрать их из его спальни. И уж в самом крайнем случае, как можно чаще убирайте с них пыль.

Применяйте чистящие средства, уничтожающие плесень. Выбирайте такие чистящие средства, как лизол - он мешает росту плесени, советует доктор Логальбо. Кроме того, вы можете составить средство, предупреждающее рост плесени сами: добавьте несколько ложек хлорной извести к ведру воды, промойте этой смесью сырые места и другие поверхности в доме, чтобы не допустить образования плесени (работайте в резиновых перчатках, чтобы защитить руки).

Пусть ваш ребенок не прикасается к листьям. В кучах опавших листьев таится огромное количество плесени. Предупредите больного аллергией ребенка, чтобы он не катался в таких кучах и не играл поблизости от них, советует доктор Шапиро.

АЛЛЕРГИЯ ОТ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Уберите из дома домашних любимцев. Дети могут испытывать аллергию от отмершей кожи, образующейся на ваших любимцах. Кошки в особенности являются сильными аллергенами, потому что они часто чистят себя слюной и, когда слюна высыхает, говорит доктор Фрайдей, аллергены начинают летать в воздухе.

В идеале семейные любимцы такие, как кошки и собаки, должны жить вне дома, - говорит доктор Уилльямс. Если ваше животное не может жить во дворе, вам следует подумать о том, чтобы найти для него другого хозяина.

Не пускайте домашних животных в спальню. Если переселить животное за пределы дома практически неосуществимо и семья не может выдержать расставания с ним, ограничьте территорию, по которой ему разрешено перемещаться. Крайне важно, чтобы домашние животные не бывали в спальне ребенка, говорит Джонатан Веккер, доктор медицины, педиатр и старший научный сотрудник университета Вашингтона в Сиэтле.

Домашних животных, таких как хомячки, морские свинки и других, следует удалить из спальни, потому что их помет покрывается плесенью или грибками, растущими на нем, а некоторые дети испытывают аллергию к ним, говорит доктор Фрайдей. Даже птицы могут представить угрозу для детей, склонных к аллергии, потому что при взмахе их крыльев в воздухе появляется тончайший порошок птичьего аллергена.

Не пускайте пушистиков в подвал. Не перемещайте свою кошку в подвал, потому что если у вас в доме установлена система обогревания напором теплого воздуха, говорит доктор Фрайдей, кошачий аллерген, который очень легок, поднимется через отопительную систему И распространится по всему дому.

Мойте свою кошку. Если вы будете мыть свою кошку каждую неделю в течение, по крайней мере, восьми недель обычной водой или шампунем, вы удалите поверхностные аллергены, возникающие из ее слюны. К сожалению, вам придется мыть животное каждую неделю вечно, чтобы была польза от этого мытья, говорит доктор Шапиро.

Проблема заключается в том, что трудно заставить большинство взрослых кошек перенести даже одну ванну, не говоря о еженедельных. Вы добьетесь наибольшего успеха в мытье кошек, если начнете это делать, когда ваша любимица еще только котенок.

АЛЛЕРГИЯ ОТ ЦВЕТОЧНОЙ ПЫЛЬЦЫ.

Кондиционирование воздуха. Ваш ребенок не сможет избежать контакта с цветочной пыльцой, которая распространяется, главным образом, весной и в конце лета. Но ночью он будет спать более спокойно, если в его спальне будет установлен кондиционер воздуха, считает доктор Логальбо. Трудно устоять перед искушением открыть на ночь окна, когда ночи прохладные и свежие, признает он, но при этом цветочная пыльца будет залетать в спальню вашего ребенка и он проснется, чувствуя себя очень плохо.

Установите расписание игр на свежем воздухе. Середина дня - это лучшее время для детей, подверженных сенной лихорадке, играть на свежем воздухе. Ранним утром в воздухе содержится более высокая концентрация цветочной пыльцы, говорит доктор Фрайдей. По мере того, как воздух прогревается, он поднимается вверх и захватывает с собой цветочную пыльцу. Вечером, когда воздух становится снова более прохладным, цветочная пыльца оседает на землю. Таким образом, лучшее время для ваших детей играть на свежем воздухе - это где-то между утром и вечером.

Поднимайте стекла в окнах автомобилей. Вы столкнетесь с повышенной концентрацией цветочной пыльцы, если будете ехать в машине с опущенными стеклами, считает доктор Фрайдей. Если ваш ребенок, страдающий от аллергии, находится в автомобиле, лучше всего пользоваться кондиционером воздуха во время сезона цветочной пыльцы.

СИНЯК ПОД ГЛАЗОМ

Что с ним делать

Джонни протягивает руку за летящим мячом, но вместо того, чтобы опуститься в его перчатку, мяч ударяет Джонни прямо в глаз. Велосипед Джуди скользит по мокрым листьям и она падает, ударяясь головой. Несчастные случаи нередки, и завтра Джонни и Джуди будут демонстрировать, доказательства этого: распухшие темные мешки вокруг глаз.

Хотя не следует поддаваться панике при виде «фонаря» под глазом ребенка, не стоит над этим и смеяться. Ваш ребенок мог получить сотрясение мозга или серьезное повреждение глаза, поэтому так важно побывать у врача.

После того, как врач заверил вас, что травма, всего лишь поверхностная, наступает время для проявления нежной заботы в домашних условиях. Вот что рекомендуют специалисты для облегчения боли и лечения синяков.

Сначала охладите… Пользуйтесь холодными компрессами на протяжение первых двадцати четырех-сорока восьми часов после травмы, говорит Альвина М. Джанда, доктор медицины, доцент офтальмологии в медицинской школе университета Миннесоты в Меннеаполисе. Для этой цели она предлагает использовать измельченный лед в пластиковом мешочке, завернутым в полотенце.

Но когда вы применяете его, позаботьтесь, чтобы компресс не имел непосредственного контакта с глазом. Кожа на веке очень тонкая и нежная, поэтому не кладите лед прямо на нее, напоминает Юджин Хелвестон, доктор медицины, профессор офтальмологии в медицинской школе университета Индианы в Индианаполисе.

Охлаждайте с перерывами. Следует осторожно и с перерывами прикладывать холод к глазу вашего ребенка: подержать 5-10 минут, затем на 10-15 минут снять, потом приложить снова, и так далее, говорит доктор Хелвестон. Холод сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровотечение в окружающие ткани, говорит он.

Если вы находитесь на игре в бейсбол или на пикнике, у вас под рукой нет льда, его может заменить банка холодного лимонада, советует доктор Дэвид Смит, штатный врач в глазной больнице Уиллса в Филадельфии, офтальмолог-консультант спортивной комиссии штата Нью-Джерси и директор департамента офтальмологии в медицинском центре города Атлантик Сити.

Переходите к теплу. Через сорок восемь часов после травмы прикладывайте теплый компресс - полотенце или салфетку, намоченную в горячей воде и затем выжатую. Прикладывайте этот компресс также с перерывами, говорит доктор Смит. Теплые компрессы помогают рассасыванию крови в месте травмы. Это означает, что изменение цвета кожи исчезнет немного быстрее, что утешит вашего ребенка.

Дайте ребенку ацетаминофен или парацетамол (детский тайленол). Если ребенок жалуется на боль, дайте ему ацетаминофен, или парацетамол (детский тайленол). Проверьте по инструкции правильную дозу в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенку меньше двух лет, обратитесь к врачу. И не заменяйте ацетаминофен аспирином или ибупрофеном, несмотря на то, что эти лекарства также применяются для облегчения боли, советует доктор Смит. Причина заключается в том, что оба эти лекарства мешают свертыванию крови и могут привести к усилению кровотечения.

Приподнимите ребенку голову. Когда ваш ребенок ложится спать в первую после получения травмы ночь, приподнимите его голову на нескольких подушках, предлагает доктор Джанда. Это поможет уменьшить давление и отек.

Повернуться на другую щеку. Убедите своего ребенка не спать на травмированной стороне лица. Давление, оказываемое на распухшую часть лица, не только причинит боль, но и может увеличить отек, говорит доктор Смит.

Постарайтесь избежать подобных травм в будущем. Если ваш ребенок активно занимается спортом, причем существует немалая вероятность, что ему в глаз попадут мячом или ударят локтем, купите защитные очки, говорит Майкл Истербрук, доктор медицины, доцент офтальмологии в университете Торонто и консультант американских и канадских клубов и ассоциаций по сквощу, бадминтону и ракетболу. Для таких рискованных занятий, как ракетбол или парный теннис, защитные очки с линзами из поликарбоната должны использоваться обязательно, говорит он. Или если ваш увлеченный спортом ребенок носит обычные очки, пусть их сделают с прочными поликарбонатовыми линзами.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Медицинские специалисты рекомендуют при каждом подбитом глазе показываться врачу, потому что существует вероятность сотрясения мозга или повреждения глаза. Подобную травму всегда нужно воспринимать серьезно, говорит Юджин Хелвестон, доктор медицины, профессор офтальмологии в медицинской школе университета Индианы в Индианаполисе. Если ваш ребенок получил достаточно сильный удар и у него стал багровый, не открывающийся от отека глаз, существует немалая вероятность серьезного, даже постоянного, повреждения. Только офтальмолог может определить подвержено ли опасности зрение вашего ребенка, говорит он, или травма только внешняя.

Но даже после того, как ваш врач заявит, что опасности не существует, могут возникнуть осложнения. Если вы замечаете следующие симптомы, необходимо снова вернуться к врачу.

Усиливающаяся краснота глаза.

Истечение жидкости из глаза.

Жалобы на затуманенное зрение или двоение в глазах.

Зрачок неправильной формы.

Туманный или чем-то покрытый зрачок.

СЫПЬ ОТ ПЕЛЕНОК

Успокойте розовые пампушки

Обычные пеленки… или одноразовые? Это первое критическое решение, которое приходится принимать родителям относительно ближайшего будущего их новорожденного.

Но какой бы тип пеленок вы не выбрали, цель их одна - сохранить попку вашего младенца сухой в течение этих первых лет жизни. Добейтесь успеха в этом и ваш младенец получит превосходную возможность избежать этого темно-красного проклятия детских пампушек - сыпи от пеленок.

Сыпь от мокрых пеленок возникает тогда, когда чувствительная кожа младенца контактирует с пропитанными мочой и калом пеленками в течение любого промежутка времени. Влага нарушает естественное защитное жировое покрытие кожи и появляется красная, раздраженная, неровная сыпь. Какие пеленки - это не имеет значения: врачи считают, что такая сыпь может возникнуть как от обычных, так и от одноразовых пеленок.

К счастью, сыпь от мокрых пеленок редко бывает серьезной. Но попробуйте объяснить это своему расстроенному младенцу, который крутится, брыкается и жалуется, в результате чего вы носитесь как безумные. Можете не сомневаться, что вам придется недосыпать, прежде чем подобная сыпь пройдет, но, к счастью, правильные действия и некоторые предупредительные меры обычно успешно решают эту проблему. Вот с чего начать.

Меняйте пеленки почаще. Бумажные или тканые пеленки служат одинаково хорошо пока вы меняете их, как только они промокли или испачкались, говорит Сэм Солис, заведующий кафедрой педиатрии в детской больнице Нового Орлеана, доцент педиатрии в университете Тулане, где он работает в медицинской школе и педиатр в Метайри, Луизиана. Дома это сделать достаточно просто. Но когда вы уезжаете куда-нибудь, не забудьте захватить с собой достаточный запас пеленок.

Откажитесь от пластиковых трусов. Если ваш младенец завернут в матерчатые пеленки, не надевайте сверху пластиковые трусы, за исключением тех случаев, когда это абсолютно необходимо. Пластиковые трусы удерживают влагу внутри, а именно это вам не нужно, говорит доктор Солис. Влага может вызвать или ухудшить сыпь (опрелость). Он рекомендует толстые тканевые пеленки сверху, потому что через них кожа может дышать.

Пользуйтесь естественными присыпками. Если вы меняете пеленки у своего младенца достаточно часто, младенец может и не нуждаться в присыпке. Но если вам все-таки нужна детская присыпка, пользуйтесь самым обычным кукурузным крахмалом, рекомендует Даниэль Бронфин, штатный педиатр в клинике Ошнера и доцентклиницист педиатрии в медицинской школе университета Тулане. Множество людей, особенно дедушки и бабушки, с удовольствием посыпают разные присыпки и смазывают кожу младенца детским лосьоном после смены пеленок, но все это не предохранит от опрелости, говорит доктор Бронфин. Более того, из-за того, что эти вещества обычно содержат парфюмерные и другие добавки, они могут даже вызвать сыпь.

Избавьтесь от салфеток. В идеальном случае попку младенца следует мыть мягким мылом и водой и затем хорошенько обмывать после каждой смены пеленок. Однако большинство родителей пользуются бумажными салфетками, содержащими спирт, парфюмерные добавки и мыло, которые остаются на коже, замечает Линн Шугармэн, педиатр в Тенафлай Педиатрикс в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудник в клинической педиатрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке. Салфетки могут вызвать раздражение кожи, особенно, когда у вашего младенца сыпь из-за мокрых пеленок. При первом признаке сыпи переключайтесь на мыло и воду.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Сыпь, вызванная мокрыми пеленками, при хорошем уходе, исчезает через два или три дня, но если этого не произойдет, свяжитесь со своим врачом. У вашего ребенка может быть нечто большее, чем обычная сыпь.

Если сыпь становится багрово-красной и захватывает складки в паху, а также имеет круглые розовые точки, распространяющиеся от красного участка, у вашего ребенка может быть грибковая инфекция, говорит педиатр Лин и Шугармэн, педиатр в Тенафлай Педиатрикс в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудник больницы для младенцев в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в городе НьюЙорке. Грибковые инфекции часто являются побочным действием антибиотикотерапии, но они могут возникать и по другим причинам. Грибковая инфекция не является серьезным заболеванием и может быть легко вылечена противогрибковым лекарством, таким как Лотримин или мазь Микостатин, после консультации с врачом, говорит доктор Шугармэн.

Кроме того, проконсультируйтесь с врачом при первых признаках чего-то, похожего на прыщик или пузырь в месте пеленания, советует доктор Шугармэн. У вашего ребенка может быть стафилококковая инфекция. Это особенно важно, если он новорожденный, и не зависимо от его возраста, ему потребуются антибиотики, чтобы избавиться от этой бактериальной инфекции.

Пользуйтесь спреем. Доктор Бронфин рекомендует удалять кал теплой водой, смешанной с одной или двумя каплями детского масла. Воспользуйтесь баллоном со спреем, чтобы обрызгать массу, находящуюся в пеленках, затем можете вытереть ее чистой материей; советует он. Этот метод не так раздражает кожу младенца.

Проветривайте ее. Сыпь исчезнет быстрее, если вы обеспечите доступ воздуха к пораженному месту. Постарайтесь держать ребенка без пеленок в течение 10-15 минут после каждой смены, советует доктор Солис.

Попробуйте сидячую ванну. Когда сыпь становится особенно болезненна, сидячая ванна помогает восстановить влажность кожи и ускорить заживление, говорит доктор Солис. Два или три раза в день наполняйте ванну на несколько сантиметров теплой водой и пусть ваш ребенок сидит в ней и играет. Нужно делать это всего лишь в течение пяти или десяти минут каждый раз, но это действительно окажет заметное влияние.

Создайте барьер. Защитите раздраженную кожу от дальнейших контактов с грязными пеленками, наложив толстый слой мази.

СКРЕЖЕТАНИЕ ЗУБАМИ

Как избавиться от неприятного звука

Первым признаком того, что ваш ребенок скрежещет зубами, могут стать звуки, слышные среди ночи. Если вы услышите таинственный звук, похожий на какой-то скрип, доносящийся из комнаты ребенка, пойдите к нему и выясните.

Примерно пятьдесят процентов детей в то или иное время скрежещут зубами, говорит Джед Вест, доктор зубоврачевания, детский зубной врач и клинический доцент детского зубоврачевания в школе зубоврачевания Колумбийского университета в Нью-Йорке. Для большинства детей случающийся иногда скрежет - его также называют «бруксизм» - не вызывает никаких проблем и многие со временем отвыкают от него.

Однако во время острых приступов ребенок может проснуться с головной болью на следующее утро, с зубной болью или даже с болезненными ощущениями в лице. Это может оказаться уже серьезным. Если скрежет зубов не прекращается в течение месяцев и лет, зубы могут подвергнуться значительному износу, говорит Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент Академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Кроме того, это может нанести вред тому суставу, с помощью которого нижняя челюсть соединяется со стороной головы.

Специалисты считают, что если ваш ребенок постоянно скрежещет зубами, вам следует посоветоваться с зубным врачом, который может изготовить для ребенка специальную шину, не позволяющую зубам соприкасаться. Если ваш ребенок скрежещет зубами только иногда, вы можете попробовать применить методы, рекомендуемые специалистами, или же можно прибегнуть к ним вдобавок к шине во рту.

Дайте отдых челюстям. Если ваш ребенок не жует, не глотает и не разговаривает, верхние и нижние зубы не должны соприкасаться, говорит Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже зубоврачевания университета Айовы в городе Айовасити. Если зубы соприкасаются, они сжимаются, а это всего лишь один шаг до скрежета. Объясните это ребенку и попросите его постараться держать зубы чуть-чуть раздвинутыми, когда челюсти расслаблены.

Поощряйте упражнения. Регулярные упражнения могут помочь вашему ребенку снять стресс и мышечное напряжение, что у склонных к этому людей может стать причиной ночного скрежета зубами, говорит Бернадетт Джэгер, доктор зубоврачевания, доцент отделения рото-лицевых болей и зубного прикуса в школе зубоврачевания Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Спокойные занятия перед отходом ко сну. Ребенок не должен принимать участия в борьбе, перетягивании и других буйных играх перед отходом ко сну. Напряженным мышцам требуется время, чтобы расслабиться, прежде чем ребенок заснет, говорит Эдвард Грейс, доктор зубоврачевания, директор отделения бихевиоральных наук в школе зубоврачевания университета Мэриленда в Балтиморе. Сделайте так, чтобы за час до того как отправиться в постель, ребенок находился в достаточно спокойной обстановке. В это время можно почитать книгу или дать ему возможность читать самому или просматривать книгу с картинками.

Попробуйте укладывать ребенка пораньше. Возможно ваш ребенок переутомился, а это может подтолкнуть его к скрежету зубов во время сна, говорит доктор Грейс. В этом случае может помочь более ранний отход ко сну. Если ваш ребенок обычно отправляется спать в девять вечера, попытайтесь уложить его в восемь.

Избегайте еды перед сном. Если пищеварительные соки трудятся в ночную смену, это, может привести к лишнему напряжению ребенка во время сна. Не давайте ребенку есть или пить ничего, кроме воды, за час до отхода ко сну, советует доктор Грейс.

Поговорите с ребенком о его проблемах. Если ваш ребенок обеспокоен трудным домашним заданием или наступающей вскоре премьерой школьной пьесы, это может быть причиной, заставляющей его скрежетать зубами по ночам. Если что-нибудь беспокоит ребенка, не позволяйте ему ложиться спать с этим беспокойством в голове, говорит доктор Грейс. Поговорите с ним перед сном, чтобы его оставили все заботы, это часто помогает снять напряжение. Пусть пяти или десятиминутный разговор с вами станет ежедневной успокаивающей процедурой перед тем, как ребенок уснет.

Прикладывайте теплые, влажные компрессы. Если челюсть вашего ребенка болит по утрам, намочите махровую салфетку в теплой воде, выжмите ее и приложите к больной челюсти до тех пор, пока ребенок не почувствует себя лучше, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Это поможет успокоить боль.

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ

Способы противостоять опасным лучам

Вы, наверное, хорошо понимаете, что слишком большое количество солнечных лучей может увеличить опасность заболевания раком кожи у ребенка в более поздний период жизни, а также вызвать у него острое недомогание прямо сейчас, поэтому примите меры: нанесите ему на кожу защитную противосолнечную мазь, которая предохранит нежную молодую кожу.

Но иногда вы можете упустить какое-то место. Или поездка на велосипеде под жаркими лучами ослепительного солнца приведет к тому, что выступивший у вашего ребенка пот смоет слой защитной мази. Или защитная мазь смоется в результате постоянного ныряния в плавательном бассейне. Какой бы ни была причина, ваш ребенок возвращается домой с классическим солнечным ожогом, в результате чего испытывает боль и недомогание.

Вот что следует сделать, чтобы помочь ребенку, получившему солнечный ожог, пройти через период исцеления, с как можно большим комфортом. И выслушайте несколько советов, касающихся того, как защитить кожу ребенка от солнечных ожогов в будущем.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Почти каждый получит солнечный ожог, если останется на солнце в течение слишком долгого времени без защиты от прямых солнечных лучей. Но сильный ожог у очень маленьких детей - особенно если он появляется за короткое время - может указывать на другую проблему, говорит Франсис Сторрс, доктор медицины, профессор дерматологии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленда.

Если у вашего ребенка большая чувствительность к солнечным лучам, это следует немедленно обсудить со своим врачом или дерматологом. Существует несколько серьезных болезней, связанных с исключительной чувствительностью кожи к лучам солнца, говорит доктор Сторрс.

Дети с нормальной кожей, однако, нуждаются в медицинской помощи только в тех случаях, когда на коже появляются волдыри, причем на большой части ее поверхности, или в тех случаях, когда солнечный ожог сопровождается головной болью, ознобом или лихорадкой, говорит Джон Е. Вулф младший, доктор медицины, председатель факультета дерматологии в медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне. Это все признаки инфекции или теплового удара. Для лечения этого вам понадобится немедленная медицинская помощь.

ЛЕЧЕНИЕ

Принять прохладную ванну. Поместите ребенка в прохладную - не ледяную и не холодную - ванну. Это поможет вытянуть из тела тепло и несколько охладит горячую обожженную кожу, говорит Ричард Вагнер, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинском факультете Техасского университета в Галвестоне.

Добавьте овсяную муку к воде в ванне. Коллоидная овсяная мука тонкого помола «Авено», растворенная в воде с температурой человеческого тела, очень успокаивающе влияет на обожженную солнцем кожу, говорит Джон Е. Вулф младший, доктор медицины, председатель факультета дерматологии в медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне.

Или заверните в мокрую простыню. Если прохладной ванной воспользоваться трудно, просто заверните ребенка с обожженной кожей в мокрую рубашку, полотенце или простыню, советует Франсис Сторрс, доктор медицины, профессор дерматологии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Это особенно удобно, если вы разместились в палатке на берегу.

Примените увлажняющий крем. После того как ваш ребенок принял прохладную ванну с растворенным в воде «Авено», или вы заворачивали его во влажное полотенце, наложите на кожу увлажняющий крем, чтобы смягчить ее и удержать в ней часть жидкости, говорит доктор Вулф. Не следует применять увлажняющий крем до того, как вы охладите кожу, поскольку крем вместе с жидкостью удержит и тепло.

Напудрите кожу. Каламиновый лосьон может принести облегчение, поскольку суспензия порошка, содержащаяся в лосьоне помогает коже выделять тепло, объясняет доктор Сторрс. Даже обычная гигиеническая пудра - порошок талька - может принести немалое облегчение, говорит она.

Дайте ребенку ацетаминофен. Ацетаминофен, или парацетамол (детский тайленол), может снять боль у капризного ребенка с болезненным солнечным ожогом, говорит доктор Вулф. Боль ощущается сильнее всего в течение двух первых дней, потом она ослабевает. Проверьте по инструкции правильную дозировку для вашего ребенка в соответствии с его возрастом и весом, а если ему меньше двух лет, посоветуйтесь с врачом.

Попробуйте применить антигистамин. После того как ожог стал менее болезненным, он может начать безудержно чесаться. Если вашему ребенку трудно сдерживать зуд, дайте ему лекарство, продающееся в аптеках без рецепта и содержащее антигистамин, такое как Бенадрил, говорит доктор Вулф. Обязательно внимательно прочитайте инструкцию по применению или проконсультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенадрилом, потому что он может вызвать нежелательную реакцию.

МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Часто накладывайте защитный противосолнечный крем. Наложите слой защитного крема примерно за тридцать минут, перед тем как выпустить ребенка на открытый воздух, говорит доктор Вагнер. И никогда не забывайте, даже водостойкий защитный крем не действует вечно, особенно, когда ваш ребенок занимается играми, требующими физических усилий и потому потеет, или плавает. Важно периодически накладывать новый слой защитного крема и обращать внимание на то, что вы накладываете одинаковый по толщине слой по всему телу ребенка, говорит он. Для этого обычно потребуется немало крема.

Не забывайте о пятнадцати. Для детей старше двух лет нужно всегда пользоваться защитным кремом с ФСЗ (фактор солнечной защиты), равным не меньше пятнадцати, независимо от типа кожи, говорит доктор Вагнер. В противном случае, ваш ребенок просто не получит достаточной защиты от солнечной радиации.

Применяйте свежий крем. Защитный крем не обладает защитным действием вечно. Выбрасывайте тюбики крема, оставшиеся с прошлого года, советует доктор Вагнер. Активный ингредиент в креме со временем становится менее эффективным.

Накладывайте защитный крем и под одеждой. Да, совсем неплохо надеть на своего малыша, играющего в воде, майку, защищающую его от солнца, но одежда не может полностью защитить ребенка от солнечного ожога, говорит доктор Вагнер. Хлопчатобумажные рубашки обладают ФСЗ примерно равным восьми, а когда одежда промокает, защита от солнца уменьшается еще больше. Поэтому следует накладывать солнцезащитный крем под майку вашего малыша. Тонкие ткани пропускают еще более опасные лучи.

Обращайте особое внимание на младенцев. У младенцев нежная, легко уязвимая кожа, поэтому ограничивайте время их пребывания на солнце. Когда вы все-таки выходите на открытый воздух под солнечные лучи, позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок был легко одет - или поместите над коляской матерчатый зонтик, советует доктор Вулф.

Следует также применять защитную мазь и для младенца, независимо от того, насколько он маленький. Проявлялось беспокойство по поводу того, сколько химических веществ, содержащихся в защитном креме, поглощается кожей младенца, говорит доктор Сторрс. Однако, по моему мнению, если защитная мазь, которой вы пользуетесь, имеет ФСЗ от восьми до пятнадцати, никакой опасности для младенца от защитной мази не существует.

Избегайте самое жаркое время дня. Период, когда солнце наносит наибольший ущерб коже, обычно длится от десяти утра до трех часов дня, поэтому для вашего ребенка лучше всего избегать игр на площадке в это время, не выходить на берег или на спортивную площадку. Однако, периоды наиболее сильного солнечного излучения могут варьироваться в зависимости от места проживания, говорит доктор Вагнер. В Техасе, например, в результате исследований было установлено, что значительный ущерб коже наносится в период от восьми утра до шести вечера в летнее время, говорит он. Как же решить эту проблему? Избегайте того времени, которое кажется самым жарким, и в остальное время применяйте меры предосторожности.

Накрывайте голову. Вряд ли придется долго убеждать мальчика, что ему нужно носить бейсбольную шапочку, однако попробуйте убедить его носить ее козырьком вперед, а не назад. Обеспечьте головные уборы для всех детей, включая чепчики для младенцев, говорит доктор Вагнер. Шляпы тропического типа «сафари» имеют ниспадающую сзади, на затылок и шею, материю, что особенно удобно. Более длинные прически лучше защищают уши, добавляет доктор Вагнер, а уши - это самое распространенное место для рака кожи.

Следите за появлением веснушек. Веснушки выглядят привлекательно, но они являются ранним сигналом, предупреждающим о том, что ваш ребенок получает излишнее количество солнечной радиации, говорит доктор Вагнер. Если вы замечаете появление веснушек, потребуйте выполнения правила об обязательном ношении головного убора и принимайте особо тщательные меры при наложении защитной мази.

Не забывайте о зимнем солнце. Многие родители считают, что в зимнее время солнечные лучи не так интенсивны, однако январское солнце может быть не менее опасным, чем августовское. Если ваш ребенок любит зимние виды спорта или если вы находитесь на большой высоте, солнце может представлять опасность даже в середине зимы, говорит доктор Вагнер. Не забывайте применять солнцезащитный крем, особенно, когда вокруг снег, потому что снег отражает солнечные лучи.

Не опасайтесь применять ПАБК. Было время, когда существовало беспокойство относительно того, что активный ингредиент во многих защитных кремах - он называется пара-аминобензойная кислота (ПАБК) - может вызывать аллергическую реакцию у людей, говорит доктор Сторрс. Аллергия от защитных кремов действительно возникает, но в исключительно редких случаях. Если у вашего ребенка аллергия к солнцезащитным кремам, то причиной скорее являются консервирующие или ароматические вещества, а не ПАБК. Выбирайте такой тип защитного крема, на этикетке которого указано, что он не вызывает аллергии и не включает ароматических веществ.

СОПЕРНИЧЕСТВО В СЕМЬЕ

Как прекратить выяснение отношений с помощью кулаков

Итак, ваши дети не слишком хорошо ладят между собой, они относятся друг к другу как соперники за звание чемпиона Всемирной борцовской федерации. Но ведь это вполне нормально, правда?

Нет. Хотя родители и не смогут восстановить теплые, нежные отношения между детьми, существуют способы избежать полномасштабной войны между братьями и сестрами. Вам не понадобится слишком много усилий, чтобы сгладить вражду между ними, говорит психолог, занимающийся проблемами детей и семьи Барри Гинзберг, доктор философии, исполнительный директор Центра по развитию семейных отношений в Дойлестауне, штат Пенсильвания.

Простых решений этой проблемы не существует, однако важно помнить, что некоторые конфликты могут играть положительную роль, при условии, что они не заходят слишком уж далеко, считает доктор Гинзберг. Стрессы и ссоры происходят, потому что именно так достигается переход на новый, более стабильный уровень отношений. Но дети делают это слишком неуклюже, поэтому им нужна помощь родителей.

Вот несколько советов относительно того, как поддерживать мир у себя дома.

Установите четко определенные границы. Возможно вы не сумеете помешать спорам детей, но следует принять меры, направленные на то, чтобы не допустить перерастания ссор в драки, говорит Джеймс Бозигар, дипломированный специалист по общественному воспитанию и координатор общественных отношений в центре семейных проблем детской больницы в Питтсбурге. Четко дайте понять, что драки и поведение, провоцирующее их начало, - обзывание друг друга нехорошими словами, насмешки над слабостями, поддразнивание, не допускается, говорит он. Вы можете сказать: «Вам может не нравиться приходящая няня, но вы не имеете права бить ее».

Созовите семейный совет. Если вы пытаетесь установить новые правила поведения, лучше всего поступить так, чтобы и дети приняли участие в разработке того, какими станут эти правила, говорит Адель Фейбер, один из авторов книги «Как победить соперничество между детьми в семье». Фейбер, которая организует рабочие группы на территории всей страны по вопросу отношении между детьми в семье, советует созвать семейный совет для решения этой проблемы.

Дайте возможность высказаться всем. Если ребенок принимал участие в разработке какого-то правила, он постарается сделать так, чтобы это правило не нарушалось. Но если правило навязано ему сверху, вполне вероятно, что он попытается все-таки или нарушить его.

Закрепите новые правила поведения внутри семьи. Если правило гласит «никаких драк», дисциплинарным наказанием за его нарушение должно быть временное приостановление всех игр, говорит Майк Роберте, доктор философии, профессор психологии в университете штата Айдахо в городе Покателло.

Доктор Роберте и его коллеги провели исследования на тему того, какие средства наиболее эффективны для приостановки агрессивных действий детей в семье друг против друга, и убедились в действенности этого метода. Требование временной приостановки всех игр оказалось наиболее эффективным. Когда дети начинают драться, родители должны сказать: «В этом доме драки не допускаются. Вот ты садись сюда, а ты сядешь вот сюда». Стулья должны быть приставлены к стене и расположены так, чтобы дети не могли видеть друг друга. Подождите от двух до пяти минут и потом поговорите с детьми относительно их ссоры. К этому моменту они, наверное, уже успокоились, так что это благоприятное время для обсуждения разумных альтернатив дракам.

Пусть заменят драки словами. Братья и сестры, которые часто затевают драки между собой, обычно не знают, как поделиться друг с другом, играть поочередно, принимать во внимание чувства других или как вести переговоры, а ведь это все им понадобится для создания дружеских отношений во внешнем мире, за пределами дома, говорит Фейбер. Пользуясь словами, чтобы выразить свое недовольство, дети делают первый шаг по пути к установлению взаимно приемлемого отношения и уважения друг к другу. «Пользуйся словами, а не кулаками» - вот основа их отношений.

Самое приятное мне довелось услышать от одной матери, которая применила на практике этот метод, делится своими воспоминаниями Фейбер. Она позвонила мне и сказала: «Сегодня я проходила мимо детской и увидела, как мой старший ребенок стоит рядом со своей сестрой, подняв над ней сжатые кулаки. Девочка посмотрела на него и сказала: «Майкл, говори словами». Мальчик тут же остановился, все еще держа кулаки в угрожающей позе, и произнес: «Убирайся из моей комнаты!» Девочка ответила: «Ухожу». «Я была так довольна!» Я ответила этой матери: «Да, конечно, такое поведение можно назвать цивилизованным».

Не спрашивайте, кто начал первым. Обычный ответ на вопрос: кто начал драку? гласит: Он (или она), причем от ее обоих участников. Но вы не должны играть роль судьи или присяжных, говорит Фейбер. Таким образом вам никогда не удастся выяснить причину. Причина всегда будет очень запутанной. Часто вы услышите такое объяснение: «Мне пришлось ударить его, потому что я видел, что он собирается ударить меня». Поэтому лучше всего сказать: «Боже мой, какие вы оба сердитые!» Такое заявление уменьшает их гнев и дает возможность приступить к обсуждению подлинных обид детей. «Значит, Адам, ты хочешь смотреть телевизор. А тебе, Джим, нужна тишина, чтобы ты мог позаниматься. Как же нам поступить в такой ситуации?»

Пусть дети почувствуют: отражение ваших чувств к ним. На свете очень мало детей, которые готовы делить любовь и нежное отношение своих родителей с кем-то другим, даже если это его брат или сестра. Негативное отношение к братьям и сестрам представляет собой нормальное явление, говорит Фейбер. Важно то, чтобы эти негативные эмоции вышли на поверхность. Чувства, которые нельзя проявить, не исчезают. Они или скрываются в подсознании или выражаются в снах, кошмарах, головных болях, болях желудка, а бывает, что они находят выход в щипках или драках.

Фейбер советует выслушать чувства своего ребенка и затем отразить их обратно в его сторону таким образом, чтобы признать смешанное отношение ребенка к брату или сестре, которые, в конце концов, являются одновременно и соперниками и товарищами по совместным играм. Один отец, принимавший участие в моей рабочей группе, выслушал как его сын в течение длительного времени перечислял свои претензии к младшей сестре, и затем сказал мальчику, передавая ему его же собственные чувства: «У меня создалось впечатление, что ты хочешь, чтобы она навсегда исчезла из нашего дома и в то же время, чтобы осталась с нами». После этого, периодически на протяжение следующих нескольких недель мальчик обращался к отцу и говорил: «Папа, скажи мне еще раз относительно двух моих чувств». Мне представляется, что маленький мальчик сделал большой шаг по пути к восстановлению своего эмоционального равновесия.

Выделите специальное время для общения с каждым ребенком. При появлении в семье нового ребенка, выделите время, посвященное общению только со старшим ребенком, советует доктор Гинзберг. Не позволяйте ничему постороннему помешать этому. Старший ребенок должен знать, что у него всегда есть особое время, которое он может провести наедине с кем-то из родителей.

Попросите старшего ребенка помочь вам. Старший ребенок будет чувствовать себя участником происходящего, если вы поручите ему какую-нибудь простую работу - скажем, приносить пеленки - Это увеличит в нем чувство ответственности и ощущения важности своей роли, говорит доктор Гинзберг. Вы можете сказать: «Теперь, когда у нас столько забот с новым младенцем, а ты старший, мы просим тебя помочь нам справляться с домашними делами». Только примите меры, чтобы порученная ему работа имела смысл, а не являлась созданной специально для него, чтобы ребенок чувствовал себя лучше в гуще происходящих событий. Это будет походить на обман и дети быстро разгадывают это, предостерегает доктор Тинзберг.

Поищите сходство. Иногда ссоры между вашими детьми происходят в соответствии с определенной манерой, говорит доктор Гинзберг. Как только вы сумеете разгадать эту манеру, вам будет проще предотвратить ссоры, создавая ситуацию, результатом которой явится более мирное общение.

Например, если ваши дети всегда ссорятся сразу после возвращения из школы, вы можете быстро заметить это, говорит доктор Гинзберг. Они отсутствовали целый день, долго не были дома, и ссорой пытаются привлечь к себе ваше внимание. Если вы заняты в кухне, когда они приходят домой, им может показаться, что привлечь внимание к себе можно только этим способом. Как же вам поступить? Постарайтесь распределить свое время по-иному, готовить ужин до того как дети приходят из школы, и после их появления в доме уделить им побольше внимания. Или включите их в процесс приготовления пищи, тогда они будут находиться рядом с вами.

Придумайте способ сказать ребенку «ты у меня особенный». Детям хочется, чтобы на них смотрели и воспринимали их как личности, говорит Фейбер. Если вы спросите своего мужа: «Кого ты любишь больше, свою мать или меня? «, а он вам ответит: «Милая, я люблю вас одинаково», его ожидают большие неприятности. Но если он ответит: «Милая, да разве можно сравнивать? Моя мать - это моя мать, а ты - моя любимая жена», вот тогда он нашел правильный выход из положения.

То же относится и к детям. Например, когда маленькая Эми спрашивает: «Кого ты любишь больше всего? «, вы можете ответить: «Каждый из моих детей занимает в моем сердце особое место. Ты - моя единственная Эми. Никто больше не думает так, как ты, ни у кого нет таких чувств, такой как у тебя улыбки, твоего обращения со мной. Я так рада, что ты моя дочка».

Уважайте разницу между детьми. Хотя кажется «справедливым» дать каждому ребенку одинаковое количество блинов за утренним завтраком, это «справедливое» обращение не принимает во внимание то обстоятельство, что у каждого ребенка может быть различный аппетит, говорит Фейбер. Если вы услышите: «А почему ему досталось три блинчика, а мне только два? «, отвечайте: «А, ты все еще голоден? Дать тебе целый блинчик или половину? Целый? Сейчас принесу». Таким образом смысл разговора переместился с «Ты получаешь столько же, сколько и старший брат» на «Я готова удовлетворить твои личные пожелания».

СПУТАННЫЕ ВОЛОСЫ

Как поддерживать кудри в порядке

В ванной комнате стоит ваша дочь, закутанная в полотенце, ее волосы все спутаны. Но стоит вам приблизиться к ней с гребешком и вы услышите: - Нет! Нет! Не трогай мои волосы!

Спутанные волосы - этот сплошной валенок, в котором застревает гребень, - может быть для вашей дочери и не являются самой серьезной проблемой в жизни, но она начинает визжать как поросенок, когда вы пытаетесь провести по ним гребнем.

Почему у детей так часто бывают спутаны волосы, спросите вы? Они сами этого добиваются. Дети играют на ветру, катаются в листьях, надевают зимние шапки на головы и снимают их, плавают в бассейне, ложатся спать с мокрыми волосами, путают и жуют свои волосы, и все это, даже не думая о том, чтобы воспользоваться гребнем, говорит Харли Маркс, хозяин и менеджер мастерской «Кидс Кате» в городе Нью-Йорке.

Совсем нетрудно содержать волосы ребенка в порядке. Правда, для этого дети нуждаются в вашей помощи. Следуйте советам, которые дают специалисты по уходу за детскими волосами, и ваш ребенок сумеет добиться того, что его грива приобретет совершенно нормальный вид.

Разбавляйте шампуни. Все шампуни, даже шампуни для младенцев, следует разбавлять родниковой водой, говорит Лоррейн Мессей, хозяйка парикмахерского салона в Нью-Йорке, который называется «Мастер Практишинерз оф Хэйр» (Практические мастера по уходу за волосами). Производители заявляют, что их шампуни очень мягкие, но многие из них содержат очень сильнодействующие моющие вещества, которые сушат волосы и способствуют их спутыванию.

Кроме того, разбавленный шампунь втирать в волосы, добавляет она.

Старайтесь прикасаться нежно. Родители могут невольно спутывать волосы, собирая их на голове ребенка и затем энергично намыливая сильнодействующим пузырящимся шампунем, замечает Мэссей. Вы будете меньше нарушать пряди волос, если нежно вотрете шампунь в кожу головы и затем осторожно проведете образовавшуюся мыльную пену вниз по волосам, говорит она.

Камедь, смола, древесный сок и другие липкие проблемы

Если ваш ребенок приходит домой из парка с волосами, измазанными камедью или древесным соком, вы ни в коем случае не должны хвататься за ножницы. Я убедилась, что «Питательный Очищающий Голь Аведа», который можно достать в парикмахерских салонах, иногда решает проблему, говорит специалист по уходу за волосами Элен Киерво, менеджер салона «Кидс Кате» в Ливингстоне, штат НьюДжерси. Смажьте гелем волосы, пропитанные древесным соком, минут на пять, затем смочите водой и расчесывайте постепенно, участок за участком.

Детский парикмахер Лоррейн Мэссей, хозяйка парикмахерского салона в Нью-Йорке, который называется «Мастер Практишинерз оф Хэйр» (Практические мастера по у ходу за волосами), считает, что лед помогает решить эту, проблему, потому что он делает липкое вещество твердым. После того, как вы заморозили смолу, ее можно раскрошить пальцами, говорит она. Мэссей любит, после того как волосы заморожены, поливать их уксусом и затем добавлять кондиционер. Кислота в уксусе помогает растворить клейкие вещества, а кондиционер дает возможность осторожно расчесать волосы гребнем, говорит она.

Можно также попробовать пропитать волосы майонезом, считает Мэссей. Это плотное, жирное вещество может помочь снять смолу из волос.

Харли Маркс, хозяйка и менеджер салона «Кидс Кате» в городе Нью-Йорке, предпочитает использовать средство, применяемой ее матерью - арахисовое масло. Вотрите немного арахисового масла прямо в смолу и волосы начнут разделяться, говорит Маркс. Продолжайте разделять волосы пальцами, затем принимайтесь за смолу с помощью гребня. Вам, возможно, придется повторить процедуру несколько раз, прежде чем вы удалите из волос всю смолу.

Какой бы метод вы не применяли, работайте медленно и отвлекайте своего ребенка музыкой, рассказом или любимым телевизионным представлением.

Применяйте кондиционер в прическе. Использование кондиционера после мытья волос с помощью шампуня спасает жизнь или, по крайней мере, спасает волосы, говорит Элен Киерво, менеджер салона «Кидс Кате», обеспечивающего полный объем парикмахерских услуг для детей в Ливингстоне, штат Нью-Джерси - Пользуйтесь кондиционером, который содержит много белка, а также такие масла, как морковное, цитрусовое, розмариновое или масло из семечек винограда. Кондиционеры содержат смазочные вещества и при их применении волосы проще расчесываются.

Занимайтесь спутанными волосами в ванне. Мэссей рекомендует накладывать кондиционер, когда ваш ребенок находится в ванне, и затем расчесывать волосы во всю длину до их кончиков. Заканчивайте процесс распутывания хорошим полосканием и затем расчешите волосы снова.

Выжимайте и приглаживайте. Старайтесь мягко высушить волосы полотенцем, говорит Маркс. Энергичное вытирание волос полотенцем приводит к их спутыванию. Она рекомендует мягко выжимать лишнюю влагу из волос ребенка и затем разглаживать их досуха.

Прибегайте к распутывателю. Когда у вашего ребенка волосы спутались по-настоящему, совсем, ничто не может быть лучше распутывающего крема. На рынке существует множество распутывающих продуктов, но я предпочитаю пользоваться продуктом, выпускаемым Полом Митчеллом под названием «Распутыватель», - говорит Киерво. Он составлен из растительных экстрактов, мягок по своему действию и может использоваться после мытья головы любым шампунем, если возникает такая необходимость. Но этот продукт имеется только в парикмахерских салонах.

Выбирайте соответствующий гребень. Работайте со спутанными волосами, используя гребень со средними зубьями, советует Мэссей. Лучше всего осторожно расчесывать спутанные волосы, только не выбирайте гребень со слишком широкими зубьями, потому что в этом случае вы упустите небольшие спутанные узлы.

Действуйте снизу вверх. Если вы начнете расчесывать спутанные волосы от корней и попытаетесь продергивать гребень вниз, ваш ребенок больше никогда не подпустит вас к себе с гребнем в руке. Вместо этого Маркс советует отодвинуть в сторону не спутанные волосы и терпеливо работать над теми участками, которые доставляют наибольшие неприятности. Никогда не дергайте гребень и всегда расчесывайте волосы от низа запутанного участка вверх.

Не позволяйте ребенку спать на спутанных волосах. Каждый день я вижу волосы, которые расчесаны только с поверхности, говорит Киерво. Если у вашего ребенка спутанные волосы, они станут только хуже, если она так спит. Как решить эту проблему? Расчесывайте ей волосы каждый вечер, перед тем как она ложится спать. Проводите гребнем или щеткой до самых корней волос и через каждую прядь.

Пусть она спит со стилем. После того как волосы вашей дочери расчесаны, убедите ее спать с заплетенной косой или свободным хвостом, причем наверху хвост должен быть стянут эластичным кольцом, покрытым материей и такое же кольцо стягивает волосы внизу, говорит Маркс. Следите за тем, чтобы эти эластичные кольца не были слишком тугими и верхнее кольцо не было слишком близко к голове, потому что натяжение может повредить волосы. Лучшее покрытие для эластичных колец делается из махровой ткани, потому что - такие кольца не рвут и не повреждают волосы.

Приготовляйте свой собственный шампунь

Попытайтесь вместе с ребенком приготовить свой собственный по-настоящему мягкий шампунь, после которого не спутываются волосы - Это доставит вам удовольствие, не потребует особого труда и принесет пользу волосам всех, говорит эксперт по уходу за волосами Лоррейн Мэссей, хозяйка парикмахерского салона в Нью-Йорке, который называется «Мастер Практишинерз оф Хэйр».

Начните с того, что купите брусок кастильского мыла. Затем она рекомендует настругать его очень тонко и высыпать в пол-литра родниковой воды. Поставьте смесь на плиту, чтобы она немного постояла на медленном огне до тех пор, пока мыло не растворится, и прибавьте несколько капель ваших любимых эссенций, таких как настой ромашки, цитрусовая, розмариновая, эвкалиптовая или морковная. Вылейте получившийся шампунь в пластмассовую бутылку.

СРЫГИВАНИЕ

Простой выход для лишнего воздуха

Как молодая мать вы получаете огромное количество всякой информации, поэтому вы уже, наверное, обнаружили, что проблема срыгивания - это весьма спорный вопрос. Бабушка настаивает на том, что если ваш младенец не срыгивает перед дневным сном, он проснется от колик. Соседка говорит, что надо давать младенцу срыгивать чуть ли не после каждой ложки искусственной смеси, чтобы у него в желудке не образовались газы. Сестра советует прогуливать младенца после кормления и срыгивание произойдет само собой.

А если младенец почти никогда не срыгивает, что делать молодой матери?

Вообще-то в срыгивании нет никакой тайны. Всякий раз, когда младенец принимает пищу, он заглатывает воздух вместе с молоком. Избыток воздуха собирается в виде пузыря в желудке и может стать причиной беспокойства. Срыгивание помогает ребенку избавиться от воздуха и почувствовать себя лучше. И потому после хорошего обильного срыгивания, он продолжит есть, если голоден.

Справиться со срыгиванием нетрудно, говорят специалисты. Вот что они советуют.

Прекратите кормление, пока ребенок не начнет срыгивать. Младенец даст вам знать, когда ему хочется срыгнуть, говорит Эйбрахам Джелин, заместитель председателя кафедры педиатрии и директор детской гастроэнтерологии в Бруклинском больничном центре. Когда у ребенка желудок наполнился, он начинает испытывать неудобство и перестает сосать. Если в этот момент дать ему срыгнуть, он почувствует себя лучше. А вот если вы прервете кормление, чтобы он срыгнул, когда он не нуждается в этом, у вас на руках окажется плачущий, расстроенный ребенок.

Прислушивайтесь к сигналам «мне нужно срыгнуть». Некоторые младенцы заглатывают молоко и вместе с ним часто заглатывают воздух, тогда как другие являются спокойными и эффективными едоками, замечает Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр и вице-президент департамента педиатрии и юношеской медицины в Кливлендском клиническом фонде в Огайо. Вы даже можете услышать, как по-разному едят маленькие дети, говорит он. Младенцы, которые заглатывают массу воздуха, требуют, чтобы им давали хорошенько срыгивать. Тогда как младенцы, которые не глотают столько воздуха, с трудом срыгивают, им вообще в этом нет необходимости.

Проверьте бутылочку. Если ваш младенец, похоже, заглатывает большое количество воздуха во время еды, проверьте, не связана ли эта проблема со слишком большим отверстием в соске, а может и слишком маленьким, советует доктор Гарсия. Попробуйте также различные виды бутылочек и сосок. Одна может подойти вашему ребенку лучше остальных.

Экспериментируйте с различными видами техники срыгивания. Метод срыгивания, хороший для одного «маленького ребенка, может оказаться не таким удачным для другого, замечает доктор Гарсия. Некоторые младенцы легче срыгивают, если вы держите их у груди и растираете спинку, говорит он. Другие срыгивают лучше, если вы сажаете их на колени и наклоняете вперед, давая им опереться на свою руку, а другой рукой похлопываете по спине. А есть дети, которых нужно похлопывать по спине, когда они лежат у вас на коленях.

Если ваш младенец выплевывает много молока после кормления, его следует подержать вертикально, прижимая желудком к груди, советует Бетти Гертцберг, педиатр и глава клиники постоянного ухода в детской больнице Майами. В течение первого года жизни мышцы сфинктера пищевода могут быть еще не полностью развиты, что облегчает выход части молока вместе с воздушным пузырем, говорит она. И хотя это не имеет большого значения, срыгивание у ребенка в вертикальном положении сделает выплевывание молока менее вероятным.

Жевательная резинка и газированные напитки должны вызывать у вас подозрение. Если у вас достаточно взрослый ребенок, который постоянно срыгивает, проверьте, чем он питается. Любая пища, заставляющая ребенка заглатывать воздух, может привести к срыгиванию, говорит доктор Джелин. Наиболее вероятными виновниками этого являются газированные напитки и жевательная резинка, говорит он. Если вы установите связь между срыгиванием и какой-то пищей, постарайтесь, чтобы ребенок не употреблял ее.

Не обращайте внимания на демонстративное срыгиваиие.

Некоторые дети могут научиться заглатывать воздух, чтобы потом срыгивать. Это может стать раздражающей привычкой, способной просто сводить вас с ума, говорит доктор Гарсия. Если срыгивание является намеренным, он рекомендует, не обращать на это внимания. Когда привычка не привлекает к себе внимания, ребенок скорее всего откажется от нее.

Вините в этом нос. Если ваш ребенок страдает от вытекающей из носа слизи, то сморкание и последующее заглатывание воздуха может вызвать срыгивание. Если проблема заключается в этом, нужно вылечить насморк.

Не торопитесь во время приема пищи. Ваш ребенок может срыгивать из-за того, что он быстро проглатывает еду и потом бросается к выходу. Будет полезным, если ребенок станет есть медленно и прекратит глотание наскоро.

СТРАХИ

Как от них избавиться

Призраки. Чудовища под кроватью. Нападения животных. Страх быть похищенным. СПИД. В то или иное время вашего ребенка могут охватывать подобные страхи.

Являясь одним из родителей, вы должны понимать, что эти страхи нормальны, но то, как вы реагируете на них, может определить, исчезнут ли они, останутся у ребенка или станут хуже, - говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся в сфере детей и семей, профессор психологии и директор клинической подготовки на факультете психологии университета Де-Пол в Чикаго.

У детей могут быть различные страхи на различных степенях развития. Не является чем-то необычным для ребенка, который до этого спокойно спал в темной комнате, внезапно в пятилетнем возрасте начать просить, чтобы ему оставили ночной светильник включенным, так как это не допустит к нему чудовищ. Общим ужасом среди маленьких детей является страх перед воображаемыми существами, такими как призраки, говорит доктор Риборди. Несмотря на наши утверждения, что не существует чудовищ и призраков, дети обладают способностью верить в них до тех пор, пока не пройдет несколько школьных лет.

Дети постарше, с другой стороны, часто испытывают страх перед вещами, о которых они слышат по телевидению: отравление окружающей среды, СПИД, похищение детей, насилие над детьми. Такие чувства являются для них эмоционально подавляющими, говорит доктор Риборди.

Хотя временами наш мир и кажется пугающим даже для взрослых, вполне можно сделать его менее пугающим для детей, если принять к сведению следующие рекомендации.

Помогите им воспользоваться своим воображением. Благодаря воображению, дети видят чудовищ, прячущихся в темноте или верят в то, что реальное существующее животное или микроб внезапно накинется на них. Но они могут также прибегнуть к своему воображению, чтобы победить эти страхи, говорит Томас Олковски, доктор философии, клинический психолог с частной практикой в Денвере.

Пусть ребенок вообразит что-то, чего он боится, скажем, темную комнату или собаку и затем представит себе, что он входит в эту комнату или подходит к собаке и не происходит ничего ужасного. Он должен мысленно повторить это несколько раз, до тех пор пока страх не исчезнет, советует доктор Олковски.

Такой метод может также успешно действовать и у старших детей, чьи страхи могут основываться на более реалистических представлениях, таких как посещение танцев, переход в другую школу или исполнение роли в школьной пьесе. Если ребенок в воображении проходит все ступени, - как бы проигрывает все ситуации, это придает ему уверенность, когда все начинает происходить на самом - деле.

Делайте это в действительности. После того, как ребенок несколько раз практиковался в победе над своими худшими страхами в воображении, помогите ему сделать то же самое в действительной жизни, но очень постепенно, говорит доктор Олковски. Создайте ситуацию, при которой ребенок чувствует себя уверенно, полностью контролируя происходящее. Если ребенок боится животных, например, пойдите с ним в магазин, где продаются животные, но сначала предложите ему посмотреть через стекло.

Прочитайте все об этом. Ничего не может быть лучше для подавления страхов, как реальных так и воображаемых, чем подробная информация. Если ребенок боится пауков и насекомых, например, он может прочитать о них в книге, говорит доктор Олковски. Доктор Риборди дала одному мальчику, приходившему в ужас от молнии, терапевтическое домашнее задание: - Я послала его в библиотеку проделать исследовательскую работу по молниям, как часть научного проекта. Когда он узнал о природе молнии, это лишило его страха перед молнией и вернуло его в нормальное психическое состояние. Теперь он думает о молнии совершенно по-другому. Она перестала быть для него страшной, пугающей вещью.

Успокойте ребенка. Детям нужно объяснить, что у них нет оснований бояться того, что наводит на них страх. Это особенно относится к детям старшего возраста, говорит доктор Риборди. У них очень реальные страхи относительно болезни и смерти. Они думают: «Что случится, если я потеряю свою маму? Что если у меня появится

СПИД?

Когда ребенок выражает такие страхи, вы можете ответить ему объяснением, насколько мала вероятность того, что с ним может случится такое, говорит она. Кроме того, полезно убедить ребенка, что это ваша забота беспокоиться о подобных вещах, а не его, по словам доктора Риборди.

Вооружите ребенка электрическим фонариком. Страхи вашего ребенка могут проявиться, когда приходит время ложиться спать. Именно в это время ужасные ночные чудовища якобы появляются, чтобы наводить страх на маленьких, беззащитных детей в их кроватях. Поэтому надо, что, бы ваш ребенок не чувствовал себя беззащитным, говорит доктор Риборди.

Она рекомендует дать ребенку его собственный электрический фонарик. Для ребенка, который боится темноты, фонарик символизирует контроль, замечает она. Даже если ребенок не воспользуется им, он знает, что фонарик находится рядом с кроватью и можно включить его в любое время.

Боритесь с чудовищами, прибегая к некоторому волшебству. Иногда помогает, когда вы можете придать ребенку особую силу. Барбара Хауэрд, доктор медицины, клинический доцент педиатрии в медицинской школе Дьюка в Дурхэме, Северная Каролина, рекомендует «спрэй против чудовищ» - баллон спрэя, содержащий безвредное вещество вроде воды - чтобы родители могли использовать его во время отхода ко сну, как бы не допуская к ребенку воображаемых чудовищ. Вы можете использовать его один раз или столько, сколько нужно, чтобы подбодрить ребенка, говорит доктор Хауэрд.

Меня критиковали за то, что я предложила это, потому что если вы готовитесь «изгонять» чудовище - это означает, что по-вашему мнению оно действительно существует? Рассуждая логично, этого делать не следует, говорит она. Но все-таки этот прием действует, потому что ребенок считает своих родителей всемогущими и воспринимает спрэй, как мощное оружие.

Привлеките на помощь плюшевого медведя. Попросите ребенка выбрать плюшевого мишку или другую такую же игрушку, которая ему нравится, и назначить своим защитником, советует доктор Олковски. Это тоже даст ребенку ощущение контроля над вещами, которых он боится, независимо от того, являются они реальными или воображаемыми.

Контролируйте что смотрит ваш ребенок по телевидению. Проявите максимальную осторожность, проверяя то, что смотрят по телевидению ваши дети, говорит доктор Хауэрд. По телевидению сейчас показывают много пугающих вещей, и вам, разумеется, не следует соглашаться с тем, чтобы испуганный ребенок смотрел передачи, в которых показывают кровопролитие, запугивание и насилие.

Пользуйтесь упражнениями на расслабление. Глубокое дыхание или мысленное воображение какого-нибудь тихого спокойного места может помочь вашему ребенку расслабиться и испытывать меньше страха, говорит доктор Хауэрд. Вообще-то дети лучше используют эти методы, чем взрослые. Пусть ваш ребенок спокойно ляжет и вообразит, что он плывет на облаке или лежит на морском берегу, - что-нибудь спокойное, расслабляющее с доставляющее удовольствие.

Установите ограничения. Часто, говорит Хауэрд, эти чудовища, которых так боятся дети, это они сами. Ночные страхи особенно символичны и показывают то, что происходит в жизни детей. Если поведение детей не поддается контролю днем, они могут подумать, что им нужна защита от чудовищ ночью, говорит она. Им нужна лучше организованная жизнь и больше дисциплины, под которой я имею в виду защиту от их собственной агрессивности. Если им разрешают ударять своих родителей или не соглашаться с их мнением - а ведь они считают, что их родители всемогущи - вполне вероятно, что они будут испытывать ночные страхи. Контролируя поведение своих детей, вы можете помочь им успокоить эти страхи.

Рассказывайте специальные вечерние истории перед сном. Поскольку дети боятся главным образом вещей, которых они не могут контролировать, рассказывайте им вечерние истории о героях, которые добились побед в трудной борьбе или преодолели свои страхи, говорит доктор Хауэрд. Рассказывайте им истории о том, как кто-то справился с вещами, которых он боялся или сумел добиться того, о достижении чего даже не мечтал. Вы можете рассказывать истории из своего собственного детства или читать книгу, такую, например, как «Маленькая машина, которая сумела».

Составьте план. Детей ободряет, когда у них есть план, говорит доктор Рикорди. Например, мы с моим сыном миновали период, во время которого он боялся, что наш дом загорится. Поэтому мы с ним отправились в магазин и купили пожарную лестницу, а потом каждый день в течение недели практиковались, как мы будем спасаться в случае пожара. Для моего сына все это было очень ободряющим и все его страхи полностью исчезли.

СТРЕСС

Как помочь ребенку с ним справиться

Стресс у детей? А разве детство не является беззаботным? К сожалению, для большинства детей это не так.

Стресс может быть не только у взрослых - это часть человеческой природы с самого раннего детства. Он начинается, наверное, в тот момент, когда мы совершаем свое первое опасное путешествие, покидая чрево матери и появляясь в этом холодном, ослепительном и шумном мире. Стресс может сопровождать первые шаги ребенка, его первый день в школе, тренировки по футболу и половое созревание.

Как и у взрослых, стресс у детей является характерным и индивидуальным для каждого из них, говорит Джинни Маррони, доктор философии, клинический психолог и штатный психолог в больнице для приемных детей в городе Нью-Йорке, агентстве, заботящемся о сиротах. Не каждый ребенок подвергается стрессу в одно и то же время. Один ребенок может легко проносится через дни учебы в школе безо всякого труда, получая высокие оценки без малейших усилий, а вот для другого соперничество в школе кажется настолько пугающим, что у него начинаются боли в животе и головные боли даже при виде школьного автобуса, подъезжающего к остановке.

Кроме того, дети, испытывающие значительный стресс, реагируют на него по-разному. Некоторые маленькие дети могут вернуться к младенческому поведению, такому как держать во рту большой палец или мочиться в постели. Дети постарше демонстрируют признаки депрессии, становятся молчаливыми и замкнутыми, избегают друзей. А другие проявляют стресс в трудном поведении - приступах раздражения или вспышках ярости, которые показывают, что они теряют контроль над собой. Не является чем-то необычным, когда дети под влиянием стресса приобретают нервные привычки или у них возникает судорожный тик: мигание, дерганье, наматывание волос на пальцы или частое глотание.

Чтобы помочь ребенку успешно справиться со стрессом, требуется время и терпение. Вот некоторые приемы, которые могут оказаться полезными.

Вспомните, как ощущается стресс у детей. Для двухлетнего ребенка, который боится что его оставят одного, то обстоятельство, что вы уезжаете на уик-энд, представляет не меньший источник стресса, чем пребывание в больнице. Ваша одиннадцатилетняя дочь, собирающаяся на первые танцы, может испытывать невероятный стресс, потому что она беспокоится, что ей придется весь вечер простоять у стены и никто не пригласит ее на танец.

То, что родителям кажется не вызывающим стресс, для детей может быть его очевидной причиной, говорит доктор Маррони. Вы можете помочь ребенку миновать это напряженное время, если поймете, что с ним происходит. Если вы забыли свои собственные детские переживания, постарайтесь понять, что все, что делается детьми впервые, может вызвать у них беспокойство. Попробуйте увидеть ситуацию с их точки зрения и тогда вы лучше поймете, испытываемый ими стресс.

Дайте ему время, чтобы все объяснить. Подобно взрослым, дети, находящиеся в состоянии стресса; могут нуждаться в том, чтобы выговориться. Выберите несколько минут перед отходом ко сну и предоставьте ребенку возможность рассказать о том, что его беспокоит, говорит психолог Питер Беренс, доктор философии, из университета штата Пенсильвания, кампус Аллентаун. И вам совсем не нужно самой поддерживать этот разговор. Сидите и молчите, просто слушайте, что говорит ребенок - это предпосылка к выражению им своих чувств.

Приготовьте ребенка к неожиданностям. Чем меньше мы знаем о новой ситуации, тем больше мы боимся ее. Поэтому вам следует ознакомить детей с тем, что им предстоит, говорит Байрон Эгелэнд, доктор философии, профессор проблем детского развития в Институте детского развития университета Миннесоты в Миннеаполисе.

Например, ребенок, которому будут удалять миндалины, получит пользу от того, что, заранее побывает в больнице и точно узнает, что с ним там случится. Ребенок, переезжающий в новый район или начинающий учиться в другой школе, должен получить возможность увидеть свой новый дом или заранее побывать в своей новой школе.

Чем больше вы сообщите заранее своему ребенку, тем меньше возможный стресс, который он будет испытывать, - говорит доктор Марроне. Если ребенок начнет сталкиваться с неожиданностями, уровень его обеспокоенности возрастет.

Объясните ребенку, когда что-то случится. Не забывайте, что очень маленькие дети не разбираются во времени так, как это делают взрослые. Ребенок, который боится, что больше никогда не увидит свою маму, может не понять, если вы объясните ему, что мама вернется через три дня из своей деловой поездки. Объясняйте ему такими словами, которые понятны ребенку, говорит доктор Марроне. Скажите ему: «Мама вернется через три сна». Таким образом он поймет, сколько времени ему придется ждать.

Не требуйте от ребенка только отличного поведения и высоких оценок. Одним, из главных факторов, вызывающих стресс в жизни ребенка, могут быть ожидания родителей, говорит Томас Олковски, доктор философии, клинический психолог с частной практикой в Денвере. Часто приходится снижать эти ожидания, чтобы облегчить состояние ребенка.

Одна мать, с которой мне пришлось встретиться, была обеспокоена тем, что ее шестилетняя дочь не выбрала для себя интерес, который удовлетворит ее на всю жизнь, говорит доктор Олковски. Она беспокоилась о том, что когда придет пора обращаться с заявлением о поступлении в лучшие колледжи, страны, ей понадобится перечислить уникальные интересы, чтобы создать благоприятное впечатление у приемной комиссии. Представляете себе - ребенку только шесть лет, а мать уже беспокоится о решении, которое нужно будет принять в восемнадцать. Такое может оказать большое влияние на ребенка и вызвать у него стресс.

Как избавиться от нервного тика. За два месяца до того как шестилетний Джейсон и его семья переселились в новый дом, у мальчика появился нервный тик. Даже во время игр Дэйсон моргал глазами, почти прищуриваясь, и делал глотательные движения, иногда громкие… Несмотря на то, что такое поведение было очевидным для всех окружающих, сам Джейсон, по-видимому, не отдавал себе отчета в том, что такое поведение быстро превращалось в нервную привычку. Родители Джейсона, по совету воспитателя, поговорили с ним относительно предстоящего переезда и поощрили выражения его чувств, но никак не упомянули о том, что он моргает глазами и делает глотательные движения.

По мнению большинства специалистов, лучший способ помочь ребенку избавиться от нервного тика заключается в том, чтобы не обращать на него внимания. Если вы упомяните об этом, то просто усилите его беспокойство, говорит Джинни Марроне, доктор философии, клинический психолог и штатный психолог в больнице для приемных детей, агентстве, заботящемся о сиротах, в городе Нью-Йорке. Нервный тик - это просто способ сообщить вам о внутренних чувствах ребенка. После того, как родители поймут эти чувства, тик часто исчезает.

Но что если он не исчезает? В этом случае может понадобиться личная помощь, говорит Байрон Эгелэнд, доктор философии, профессор проблем детского развития в Институте детского развития университета Миннесоты в Миннеаполисе. Нужно внимательно следить, за другими симптомами, которые могут сопровождать нервный тик. Изменения в настроении, проблемы с концентрацией внимания, повышенный страх, перемены в уровне активности - все это может стать признаками депрессии и беспокойства. Посоветуйтесь с педиатром или воспитателем в школе, если такие симптомы начнут проявляться.

Пусть ваш ребенок останется ребенком. В настоящее время родители больше заняты и они ожидают от детей, что те будут сами заниматься собой и решать свои проблемы без помощи родителей, говорит доктор Олковски. Часто случается, что от детей ожидают, что они будут вести себя как взрослые, пусть маленькие. Когда они оказываются не в состоянии делать это, у детей не хватает мудрости усомниться в правильности мышления родителей, они смотрят на себя и говорят: «Я не могу сделать это; что же со мной происходит?» Они начинают чувствовать себя ущербными и жизнь представляется им излишне сложной.

От детей следует ожидать лишь то, на что они способны при их уровне развития. Дети должны оставаться детьми.

Протяните руку помощи. Неважно, какой это ребенок - малыш ли, только начавший ходить, пытается сдержать приступ раздражения или ребенок, который вот-вот станет юношей, беспокоящийся о том, что ожидает его в неполной средней школе, ваши дети должны знать, что вы - это безопасная гавань, куда они могут вернуться, если с ними что-то случится, говорит доктор Эгелэнд. Наши исследования показали, что ребенок, уверенный в своих родителях и доверяющий им, знающий, что они придут ему на помощь, если ему станет трудно, лучше других учится овладевать окружающей обстановкой. Чем больше поддерживает его окружение, тем легче для ребенка совершить переход от зависимости к способности функционировать в более независимой обстановке.

Но как можете вы прийти на помощь? Малышам и дошкольникам можно в буквальном смысле протянуть руку помощи. Например, ребенок, боящийся темноты или оказавшийся в новом детском саду может захотеть держаться за вашу руку, пока не исчезнет его страх.

Скажите ему: «Я знаю, что тебе страшно, но я помогу тебе» и ребенок быстро поймет: нет никаких оснований беспокоиться, говорит доктор Эгелэнд. Общаясь с детьми более старшего возраста, дайте им понять, что вы полагаетесь на них, но что вы всегда готовы прийти на помощь. Скажите: «Я знаю, что у тебя возникли трудности с друзьями, но я не сомневаюсь, что ты сумеешь все уладить. Если я понадоблюсь тебе, я всегда буду здесь».

Расскажите им о своих воспоминаниях. Поделитесь с детьми воспоминаниями о своих взлетах и падениях, и объясните, как вы справились со стрессом. Расскажите ребенку истории о своем детстве, о том, что причиняло вам боль и что вас смущало, советует доктор Марроне. Это сделает нормальными его собственные переживания.

Продемонстрируйте свой метод контроля над стрессом. Ничто не действует так хорошо, как демонстрация метода своего собственного управления стрессовыми ситуациями. Когда чей-то автомобиль пересекает дорогу перед вами на забитом машинами шоссе или когда у вас слишком много работы по дому, вы можете наглядно показать своему ребенку, что стресс не нарушает вашего душевного равновесия и не разрушает вашу жизнь.

Постарайтесь установить равновесие между источниками стресса и моментами спокойствия и обновления: ходите на прогулки, ешьте хорошую пищу, общайтесь с друзьями и придерживайтесь определенного режима, говорит доктор Марроне. Когда мы ведем хорошо сбалансированную жизнь, мы все способны легко переносить стресс. А когда мы справляемся таким образом со стрессом, наши дети следуют нашему примеру.

Установите определенные пределы внешкольным занятиям. Ребенок, который записан в излишне большое количество спортивных и других секций, является кандидатом номер один для стресса. Часто дети даже не получают удовольствия от своих внешкольных занятий, и не доставляют удовольствия родителям.

Родителям следует отойти в сторону, установив разумные пределы внешкольных занятий, и помочь ребенку заниматься вещами, доставляющими ему удовольствие, говорит доктор Олковски. Не попадите в такую ловушку: «Мы заплатили много денег за этот кларнет, поэтому тебе придется продолжать музыкальные уроки», а ребенку гораздо больше нравится провести этот час в своей комнате за чтением.

Попробуйте включать воображение. Детей школьного возраста можно научить пользоваться воображением для расслабления. Пусть ребенок сядет или ляжет на удобное для него место. Затем попросите его закрыть глаза, глубоко и ритмично дышать, воображая, что он находится в спокойном и мирном окружении.

Когда я занимаюсь этим с детьми, я часто учу их пользоваться «секретным ключом», к которому они могут прибегнуть позднее, когда начинают ощущать стресс, говорит доктор Олковски. Один восьмилетний ребенок пользовался беззаботным котом Гарфильдом из комикса в качестве ключа к расслаблению. Он носил на своей бейсбольной кепке изображение кота Гарфильда. Всякий раз, когда он испытывал напряжение и беспокойство и хотел расслабиться, он смотрел на изображение Гарфильда, и этот ключ напоминал ему, что нужно сохранять спокойствие.

Укрепите у них чувство уверенности в себе. Люди, уверенные в себе, смотрят на стрессовые ситуации не как на трудность, а как на брошенный им вызов, говорит доктор Марроне. Помогите своему ребенку обнаружить в себе что-нибудь, что заставит его уважать себя. Поощряйте ребенка, когда он занимается деятельностью, в которой может добиться успеха.

Для некоторых детей, особенно тех, кто не обладает хорошей координацией или плохо усваивает информацию, приходится приложить немало усилий, чтобы найти такие занятия, которые они исполняют успешно. Само занятие может быть несложным, важно, чтобы оно ценилось и за успех в нем ребенок получал похвалу родителей. «На тебя можно положиться, поэтому надеюсь, что ты поможешь мне каждый вечер накрывать на стол», - такие слова помогают ребенку обрести уверенность в себе. Когда вы хвалите детей за успехи, это компенсирует их недостатки в тех занятиях, которые они выполняют не так успешно.

Демонстрируйте им свою любовь. Чувство безграничной любви родителей к своему ребенку - может защитить его от самых трудных жизненных стрессов. Например, ребенок, который знает что его любят, не так беспокоится и соперничестве - одном из самых главных источников стресса в школе. Примерно после третьего класса дети начинают испытывать этот надвигающийся призрак соревновательного распределения, который гласит: «Ты должен быть хорошим учеником, тебя должны любить другие ученики и ты должен быть принят ими». Тесты или игры иногда рассматриваются как проблемы жизни и смерти, хотя на самом деле все обстоит совсем не так.

Детям нужно знать, что родители их любят, вне зависимости от того, насколько успешно они проявляют себя в учебе или на спортивной площадке. Родители могут колоссально уменьшить беспокойство своих детей, просто сказав: «Ты молодец, неважно что случится».


Лена

Нет комментариев, а автор ждет... Поможешь?

Написать комментарий